Функциональное маточное кровотечение, или сокращенно гинекологическое кровотечение, — это распространенное гинекологическое заболевание, под которым понимается аномальное маточное кровотечение, при котором после обследования не обнаруживается системных или органических поражений половых органов, а причиной является дисфункция нейроэндокринной системы. Она проявляется в виде нерегулярных менструальных циклов, обильных менструаций, длительных месячных или нерегулярных кровотечений.
Типы
Характеризуется нарушением менструального цикла и изменениями в количестве и характере маточных кровотечений и может быть разделена на следующие типы.
I. Нерегулярные маточные кровотечения с единичными менструальными циклами ≥ 40 дней, часто сопровождающиеся гипоменореей.
Нерегулярные маточные кровотечения с частыми менструальными циклами продолжительностью ≤21 дня, часто сопровождающиеся обильными менструациями.
Под чрезмерными менструациями понимаются регулярные циклические маточные кровотечения с обильным менструальным потоком и/или длительными менструациями.
Под нерегулярными менструациями понимаются нерегулярные менструальные циклы с небольшим количеством менструаций.
V. Нерегулярные менструации — это нерегулярные менструальные циклы с обильным менструальным потоком и длительными менструациями.
Низкий менструальный поток относится к регулярным менструальным циклам со сниженным менструальным потоком.
Под кровотечением в середине менструального цикла понимается небольшое количество маточного кровотечения между регулярными менструациями, часто сопровождающееся овуляцией и болью при овуляции.
Симптомы
Маточное кровотечение
Функциональные маточные кровотечения характеризуются нерегулярными маточными кровотечениями, нарушением менструального цикла, длительными кровотечениями, обильными или даже сильными кровотечениями или капельными выделениями. Первая форма является наиболее распространенной, на нее приходится 80-90% случаев, и возникает в основном в подростковом возрасте и в период менопаузы, в то время как вторая чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте.
Ановуляторный тип кровотечения
Клинические проявления: Кровотечения могут возникать после периода аменореи и могут быть нерегулярными, с переменным количеством, продолжительностью и интервалами. В некоторых случаях количество кровотечений может увеличиться, а менструация может затянуться. В случае сильного кровотечения может возникнуть тяжелая анемия.
(1) Функциональные маточные кровотечения в период полового созревания Когда начинается менструация, ось гипоталамус-гипофиз-яичники находится в процессе созревания, поэтому в течение двух лет после начала менструации нерегулярные менструальные циклы являются нормальными и обычно могут быть отрегулированы и восстановлены самостоятельно. Если кровотечение длительное и обильное, приводящее к анемии, головокружению и учащенному сердцебиению, это указывает на то, что гонадальная ось еще не полностью созрела и восприимчива к питательным и психологическим факторам.
(2) Функциональные маточные кровотечения в период менопаузы Функциональные маточные кровотечения в период менопаузы чаще встречаются у пациенток с ановуляторными функциональными маточными кровотечениями, но в этом возрасте также больше органических поражений, поэтому необходимо проводить патологические исследования.
Клинические признаки: из-за отсутствия овуляции не образуется лютеиновый корпус и в организме не вырабатывается прогестерон. Уровень эстрогена повышается и понижается по мере развития и сокращения фолликулов. Когда уровень эстрогена растет, эндометрий продолжает разрастаться, и кровотечения в это время не происходит, тогда как кровотечение отмены может возникнуть, когда уровень эстрогена в организме внезапно снижается. Клинические проявления могут включать кровотечения после периода аменореи или нерегулярные кровотечения с переменным количеством, продолжительностью и интервалами. В случае сильного кровотечения может возникнуть тяжелая анемия. Из-за стимуляции эстрогенами матка может быть немного больше и мягче, с неплотным раскрытием шейки и прозрачной, обильной цервикальной слизью, в которой могут быть в разной степени выражены лямбдоидные кристаллы или атипичные кристаллы. Базальная температура тела является монофазной. Биопсия эндометрия в основном представляет собой простую или кистозную гиперплазию, иногда встречается аденоматозная или атипичная гиперплазия. Иногда могут наблюдаться и атрофические изменения. Измерения прогестерона остаются на базальном уровне пролиферативной фазы.
Овуляционный тип гонореи
Клинические признаки: регулярный менструальный цикл, но с укороченными циклами или небольшое кровотечение за несколько дней до менструации, объем крови может быть неизменным.
Клинические особенности: Возникает преимущественно у женщин детородного возраста, в основном в период восстановления после родов или аборта. В целом, гонадная ось у женщин детородного возраста должна находиться в стабильном состоянии. Большинство аномальных маточных кровотечений возникает из-за органических патологий, таких как воспаление, дряблость, фибромиома, эндометриоз и т.д., и должны быть своевременно проверены и диагностированы в больнице. Также иногда она возникает во время менопаузы. Его можно разделить на два типа: лютеиновая недостаточность и недостаточность атрофии лютеиновой ткани.
1. лютеиновая недостаточность
Лютеиновая недостаточность может быть вызвана недостаточной секрецией эстрогена перед овуляцией, что приводит к преждевременной атрофии лютеинового тела. При недостаточном развитии лютеинового тела функция выделения недостаточна, и количество выделяемого прогестерона недостаточно. Клинические проявления включают регулярные менструальные циклы, но с укороченными циклами или небольшое кровотечение за несколько дней до менструации, которое может быть неизменным. Предменструальная биопсия эндометрия выявляет скудную или неравномерную секрецию желез. Интерстициальный отек не выражен. Базальная температура тела двухфазная, но повышается медленно, а лютеиновая фаза короче, чем обычно, обычно около 10 дней. Бесплодие или ранний выкидыш часто формируются из-за неадекватной гестации.
2.Лютеиновая атрофия не завершена
Лютеиновое тело в основном хорошо развито, и его функция может продолжаться слишком долго, потому что лютеиновое тело не успевает полностью атрофироваться. Количество выделяемого прогестерона недостаточно, но время выделения удлиняется, в это время эндометрий нерегулярно опускается, время кровотечения удлиняется, количество менструальной крови увеличивается, но межменструальный интервал остается более нормальным, во 2-й и 3-й день менструации ее количество велико, а позже капать может до 10 дней. Если забор эндометрия производится на 5-й или 6-й день менструации, все равно наблюдается секреторная реакция, что может служить основанием для постановки диагноза. Базальная температура тела имеет двухфазный характер, часто медленно повышается после овуляции, с низкой скоростью повышения, которая не поддерживается в течение длительного времени, а затем медленно снижается.
Другие общие симптомы
1.Регулярные маточные кровотечения возникают в основном у женщин подросткового и климактерического возраста. Кровотечение характеризуется нарушением менструального цикла, длительными менструациями, увеличением объема крови, нерегулярным временем кровотечения, объемом и интервалами кровотечения, часто после короткого периода аменореи.
2. Частые менструации Продолжительность и количество кровотечений могут быть нормальными, но менструальный цикл укорочен, обычно менее 21 дня, и может встречаться у женщин любого возраста.3. Обильные менструации Один из них — большое количество менструальной крови, особенно больше на второй или третий день, сопровождающееся сгустками крови, и общая кровопотеря 500-600 мл за 1 менструацию при нормальном цикле. Вторая — длительная менструация, которая проходит в течение 10-20 дней.4 Межменструальное кровотечение возникает в середине двух менструаций, с небольшим количеством крови, и часто остается незамеченным, возникает в основном на 12-16 день менструального цикла, длится 1-2 Она возникает между 12-16 днями менструального цикла, длится от 1-2 часов до 1-2 дней и редко достигает менструального объема. Его часто принимают за частые менструации.5 Постменопаузальные маточные кровотечения возникают через 1 год после аменореи, а затем повторяются с небольшим количеством кровотечений по каплям, но возможность злокачественной опухоли должна быть исключена еще в больнице из-за высокой частоты постменопаузальных злокачественных опухолей матки.
Скрининг
При ановуляторном типе гонореи матка может быть немного больше и мягче из-за стимуляции эстрогенами, шейка матки раскрыта, прозрачная и обильная цервикальная слизь, в которой могут присутствовать в разной степени лямбдоидные кристаллы или атипичные кристаллы.
Базальный монофазный тип: биоптат эндометрия в основном представляет собой простую или кистозную гиперплазию, иногда встречается аденоматозная или атипичная гиперплазия. Иногда могут наблюдаться и атрофические изменения. Измерения прогестерона остаются на базальном уровне пролиферативной фазы. Биопсия эндометрия в предменструальной фазе овуляторного маточного кровотечения выявляет скудную или неравномерную секрецию желез. Интерстициальный отек не выражен.
Базальная температура тела двухфазная, но повышается медленно, а лютеиновая фаза короче, чем обычно, обычно около 10 дней. Бесплодие или ранний выкидыш часто развивается из-за недостаточного срока беременности.
Диагностические точки
История болезни
Ключевые моменты в диагностике функциональных маточных кровотечений
(i) История болезни
1. задайте подробные вопросы о возрасте начала заболевания, менструальном цикле, изменениях в менструальном периоде, продолжительности кровотечения, объеме кровопотери, характере кровотечения, продолжительности заболевания и сопутствующих симптомах, сравните с менструальным циклом до начала заболевания.
2. спросите, наступила ли менопауза перед кровотечением и есть ли реакция на раннюю беременность.
3. выясните, нет ли хронических заболеваний, таких как болезни печени, гипертония, гемофилия и т.д.
4. выяснить историю беременности и родов, контрацептивный статус, наличие неблагоприятных психических воздействий.
5. Получали ли вы эндокринное лечение до консультации.
6. при длительном кровотечении или обильном кровотечении спросите, есть ли симптомы анемии.
Физическое обследование
Ключевые моменты в диагностике функциональных маточных кровотечений
(ii) Физический осмотр
В случаях длительного кровотечения или анемии необходимо провести тщательное физикальное обследование, чтобы исключить органические заболевания периферии. Гинекологическое обследование обычно не вызывает никаких замечаний. Иногда матка может быть слегка увеличена, или яичники могут прощупываться.
Дополнительные исследования
Ключевые моменты в диагностике функциональных маточных кровотечений
(iii) Дополнительные исследования
1. диагностическое выскабливание используется у замужних женщин для выяснения размера и формы полости матки, гладкости стенок матки, соответствия мягкости, характера и объема выскабливаемого материала. Диагноз можно уточнить, отправив соскоб ткани на патологоанатомическое исследование.
2. Базальная температура тела измеряется по монофазной кривой при ановуляторном типе и по двухфазной кривой при овуляторном типе.
3. Исследование кристаллизации цервикальной слизи Наличие лямблиозных кристаллов перед менструацией указывает на ановуляцию.
4. мазок на эксфолиативные клетки из влагалища При ановуляторном типе он отражает действие эстрогена. Лютеиновая недостаточность отражает недостаточное действие прогестерона и отсутствие типичного скопления клеток и складок.
Если необходимо определить овуляцию и лютеиновую функцию, можно измерить гликоль прогестерона.
6. гистеросальпингограмма может быть проведена для выявления поражений полости матки, за исключением органических поражений.
7. для определения степени анемии и исключения заболеваний крови можно сделать обычный анализ крови, определить время свертывания и количество тромбоцитов.
Лечение
Лечение функциональных маточных кровотечений включает: гемостатическое лечение; диагностический кюретаж; гормональную терапию.
Инструментальный кюретаж
Многие слышали о «кюретаже» — незначительной процедуре, которую можно провести амбулаторно, обычно под местной анестезией. В стерильных условиях врач с помощью небольшого скребка проникает в полость матки и механически смещает разрастающийся эндометрий, чтобы остановить кровотечение. Этот метод болезненный, но останавливает кровотечение быстро, безопасно и, как правило, с надежными результатами. Более того, соскоб эндометрия может быть собран и отправлен в отделение патологии для проведения лабораторных исследований, чтобы выяснить наличие полипов, опухолей и других заболеваний, что может иметь определенную диагностическую ценность. Поэтому для замужних пациенток с длительной историей нерегулярных кровотечений, особенно в возрасте старше 40 лет, для остановки кровотечения следует использовать выскабливание. Однако если выскабливание матки проводилось недавно и при патологоанатомическом исследовании не было обнаружено органического заболевания, повторное выскабливание не требуется. Кровотечение обычно уменьшается сразу после кюретажа и полностью прекращается примерно через неделю. Обычно необходимо отдохнуть около 7 дней, прежде чем вернуться к работе.
Медикаментозный кюретаж
У незамужних пациенток выскабливание по возможности не рассматривается, или вместо него используется медикаментозное лечение. Фармакологическое выскабливание используется для устранения патофизиологических изменений, вызванных недостатком прогестерона в организме пациенток с ановуляторными маточными кровотечениями, путем введения внутримышечно прогестерона по 20 мг ежедневно в течение 3 дней, который переводит эндометрий в секреторную фазу. Затем прием препарата прекращается, что вызывает искусственное снижение уровня прогестерона в крови. Это называется «кровотечение отмены», которое похоже на менструальное кровотечение и длится около 7 дней, иногда в больших количествах, что ожидаемо и неизбежно. Поэтому перед применением прогестерона важно объяснить пациентке, что гемостатический эффект наступит только после прекращения кровотечения отмены, чтобы пациентка ошибочно не решила, что лечение не помогло, и не обратилась за другой медицинской помощью или не перешла на другие гормоны, что приведет к нарушению приема препаратов.
Для уменьшения кровотечения отмены можно вводить тестостерон пропионат (андрогенный препарат) одновременно с прогестероном внутримышечно по 25-50 мг ежедневно в течение 3 дней. Если крови по-прежнему много, пациента следует уложить на постельный режим и дать ему общие гемостатические препараты, такие как витамин К, гемостатические минералы, витамин С, гемостатическую ароматическую кислоту через рот или внутримышечно, или даже раствор глюкозы и переливание крови. Препараты эстрогенов и прогестинов не следует использовать при кровотечениях отмены.
Эстроген для остановки кровотечения
Молодые незамужние пациентки, потерявшие слишком много крови или имеющие тяжелую анемию (гемоглобин <7,0 г/л) вследствие других проблем, которым еще не может быть проведен кюретаж, и которые не могут перенести кровотечение отмены, вызванное "лекарственным кюретажем", описанным выше, должны быть госпитализированы. Абляционная терапия Лечение функционального маточного кровотечения сверхпроводящим абляционным ножом - это нехирургическое, неинвазивное, выездное лечение, которое можно вылечить за один сеанс. Это не настоящий скальпель, а передовая международная технология. Лечение маточного кровотечения с помощью сверхпроводящего абляционного ножа основано на разрушении базального слоя матки под сверхпроводящим контролем, который больше не имеет функции роста, а эндокринные нарушения не действуют на функциональный слой. Лечение не влияет на функцию яичников, а значит, можно избежать преждевременного отказа яичников в результате гистерэктомии и сохранить матку женщины. Диета При подростковых функциональных маточных кровотечениях с настоящим жаром предпочтительна легкая и легкоусвояемая диета, исключающая жирные, теплые и воспалительные вещества. Те, кто испытывает недостаток тепла, могут есть больше продуктов, питающих Инь и Кровь, таких как мясо козы, черная курица, корица, красные финики, волчьи ягоды и т.д.; те, кто испытывает недостаток тепла, должны есть чистые тонизирующие продукты, такие как луциан, каракатица, мясо черепахи, морские гребешки, легкие овощи, мясо утки, яйца, рыба, постное мясо, серебряный гриб и т.д. Избегайте употребления холодных фруктов и дынь, а также острой стимулирующей пищи. Девочки-подростки должны потреблять много энергии, так как их организм развивается, поэтому им необходимо увеличить количество питания, чтобы удовлетворить потребности развития организма. Они должны пополнять белок, микроэлементы, такие как железо, медь, цинк, а также витамин А, витамин В, витамин С и витамин Е. Эти питательные вещества необходимы не только для развития организма, но и для здоровья. Эти питательные вещества необходимы не только для развития организма, но и для развития яичников и гонад. Адекватное поступление этих питательных веществ важно для развития яичников и предотвращения функциональных маточных кровотечений в период полового созревания. Рецепты пищевой терапии (1) Коричневый сахарный гриб. 120 г древесного гриба (водяной волос), 60 г коричневого сахара. Сначала отварить грибы, добавить коричневый сахар и хорошо перемешать. 1 раз довести до готовности. Принимать в течение 7 дней на курс лечения. Подходит для функциональных маточных кровотечений. (2) Суп из свинины и кукурузной бороды. 15г-30г кукурузной шелухи и 250г свинины. Сварите два вышеуказанных вкуса вместе, затем съешьте мясо и выпейте суп после того, как мясо сварится. Принимайте по 1 дозе в день. Показан при функциональных маточных кровотечениях. (3) Сливовая паста Уме. 1500 г чистой черной сливы. Добавьте к сливе 3 000 мл воды и прокипятите на древесном огне. После того как вода испарится наполовину, добавьте еще воды до первоначального количества и сделайте густой отвар, процедите его через чистую марлю и разлейте по бутылкам. Взрослым принимать по 5мл-10мл с кипяченой водой, 3 раза в день. Применяется при функциональных маточных кровотечениях. (4) Желе из свиной кожи. Нарезать свиную кожу на небольшие кусочки, добавить воду в большую кастрюлю, варить на медленном огне, пока кожа не протухнет, а сок не станет густым и липким, добавить желтое вино и коричневый сахар, хорошо перемешать и прекратить огонь, перелить в фарфоровый горшок, охладить и отставить, употреблять во время еды. Он обладает функцией питания Инь, питания крови и остановки кровотечения. Он подходит для лечения обильных менструаций, функциональных маточных кровотечений и всех нарушений кровообращения. (5) Суп из сливы умэ и коричневого сахара. Слива Уме 15 грамм, коричневый сахар 30 грамм - 50 грамм. Сварите вместе чернослив и коричневый сахар, добавьте 1½ миски воды, отцедите до половины миски, удалите остатки и подавайте теплым. Он обладает эффектом тонизирования крови и остановки кровотечения, украшает кожу и делает лицо приятным. Он подходит для женщин с обильными менструациями или функциональными маточными кровотечениями. (6) Тушеная свиная кожа с красными финиками. Красные финики 15-20 (удалить сердцевину), 100 г свиной кожи. Соскоблите свиную кожу и нарежьте ее небольшими кусочками, вымойте красные финики и удалите косточки, положите их вместе в чашу для тушения, добавьте небольшое количество воды и тушите в воде, пока свиная кожа не сварится и не протушится. Его можно использовать для питания селезенки и крови, повышения блеска и эластичности кожи. Он подходит для лечения недостатка селезенки и слабости организма. (6) Суп из мидий с имбирем и рисовым вином. 3 мл-5 мл имбирного сока, 20 мл-30 мл рисового вина, 150 г-200 г мяса мидий, растительное масло и соль. Очистите мясо мидий, обжарьте его на арахисовом масле, добавьте рисовое вино, сок имбиря и необходимое количество воды и варите все вместе. Он обладает эффектом питания Инь и питания крови, очищения от жара и детоксикации, увлажнения и омоложения кожи. Подходит для лечения обильных менструаций и слабости. Женщины с меноррагией Менструальная кровь у женщин сходит не вовремя, с большим количеством, как горная лавина, называется кровяной коллапс или коллапс в середине; кровотечение небольшое, но непрерывное и капельное, как протечка в доме после дождя, называется после протечки. Отделить их друг от друга непросто, поэтому их часто называют вместе - коллапс и утечка. Китайская медицина считает, что основной причиной коллапса и протекания является недостаточная консолидация ревматизма. Дифференциация (a) Системные заболевания Нарушения крови, гипертония, заболевания печени, гипотиреоз и т.д. (ii) Нарушения кровообращения, связанные с беременностью У замужних женщин детородного возраста при возникновении маточного кровотечения в первую очередь следует рассмотреть аномалии беременности, такие как выкидыш, внематочная беременность и тяжелая беременность. При вторичной послеродовой или послеабортной беременности необходимо учитывать наличие плацентарного остатка, плацентарных полипов, маточной недостаточности, эндометрита, хориокарциномы и т.д. (iii) Опухоли половых органов - распространенные органические заболевания матки, такие как полипы эндометрия и карцинома миометрия; если маточное кровотечение возникает после менопаузы, это может быть аденокарцинома эндометрия. Кроме того, функциональные опухоли яичника, такие как опухоли гранулезных клеток и опухоли фолликулярных мембранных клеток, также могут вызывать маточные кровотечения. (iv) Воспалительные заболевания половых органов, инфекции матки и препятствие регенерации функционального слоя эндометрия, приводящие к обильным и длительным кровотечениям; эндометрит после аборта, хронический эндометрит, полипы шейки матки и т.д. также часто приводят к кровотечениям и должны быть дифференцированы от гонореи. (v) Неправильное применение препаратов половых гормонов. Профилактика Уделяйте внимание физиологической гигиене: Поскольку репродуктивная система девочек-подростков развивается, и они молоды, они часто небрежно относятся к менархе и могут страдать от нарушений менструального цикла из-за небрежности. По этой причине при выборе менструального пояса необходимо, чтобы ткань была мягкой и легко стиралась. Использованный менструальный пояс следует своевременно промыть мыльной водой, ошпарить кипятком, положить на солнце для просушки, а затем завернуть в чистую ткань для запасного использования. В течение физиологического периода необходимо ежедневно подмывать вульву чистой теплой водой, спереди назад, а не сзади вперед, чтобы не занести бактерии, находящиеся возле ануса, в область вульвы. Не делите полотенце, которым вытираете вульву, с другими людьми, не принимайте ванну и не вытирайте ноги, чтобы не занести бактерии в вульву. Укрепляйте свое здоровье и уделяйте внимание питанию: функциональные маточные кровотечения в основном вызваны дисбалансом в эндокринной системе, поэтому вам следует обратить внимание на усиление питания и употреблять больше продуктов, богатых белком, овощей и фруктов. В физиологический период сопротивляемость организма слабая, поэтому не ешьте холодную, острую и раздражающую пищу, но всегда употребляйте продукты, содержащие белок и витамины. Важно сочетать в жизни работу и отдых, не участвовать в тяжелой физической работе или напряженной деятельности, достаточно высыпаться, быть счастливым и не испытывать излишнего напряжения ума, чтобы не повлиять на эндокринную систему в долгосрочной перспективе. Диета 1. рекомендуется придерживаться легкой диеты и употреблять больше свежих фруктов и овощей, богатых витамином с. Такие как шпинат, рапс, капуста, помидоры, морковь, яблоки, груши, бананы, апельсины, боярышник, свежие финики и т.д.. Эти продукты не только богаты железом и медью, но и содержат фолиевую кислоту, витамин С и каротин, которые полезны при лечении анемии и помогают остановить кровотечение. 2. избегайте переедания, чтобы не повредить селезенку и желудок; избегайте холода и употребления стимулирующих продуктов и приправ, таких как чили, перец, лук, чеснок, имбирь и вино. Из-за сильной стимулирующей пищи, увеличится количество менструаций. 3, продукты-табу при менструации - это Сидней, бананы, подкова, каменное ухо, каменный цветок, молотое ухо и другие холодные продукты; корица, перец, гвоздика, перец, чили и другие острые стимулирующие продукты. 4, чрезмерные менструации, длительные месячные, вызовут анемию, поэтому следует обратить внимание на дополнение белка и богатых железом продуктов, таких как животный белок, например, молоко, яйца, постное мясо, свиная печень, почки, сердце, желудок и кишечник и ламинария, фиолетовая капуста, соя, шпинат, сельдерей, рапс, помидоры, абрикосы, финики, апельсины и т.д. богаты железом. Эти продукты не только содержат необходимые организму аминокислоты, но и богаты витаминами A, B1, B2 и B12, которые являются важными продуктами питания для лечения меристемной крови. Девушкам в подростковом возрасте следует научиться самоограничению и воздерживаться от интернет-серфинга и развлечений в течение всей ночи, чтобы предотвратить эндокринные нарушения, вызванные нерегулярной жизнью и переутомлением, которые могут способствовать возникновению и развитию подросткового гематопоэза. Опасности 1.Анемия: длительная анемия вызывается в разной степени, некоторые пациенты страдают от тяжелой анемии. 2. Вторичные инфекции: длительное маточное кровотечение может дать бактериям и вирусам возможность атаковать. Поэтому пациентки с гонореей склонны к вторичным инфекциям органов малого таза, вызывающим боли в животе, аномальные выделения и другие проявления. 3. Бесплодие: пациентки с гонореей бесплодны из-за отсутствия овуляции или недостаточной лютеиновой функции; кроме того, причинами бесплодия являются анемия и инфекции органов малого таза. 4. гиперпластическая аденома эндометрия или аденокарцинома эндометрия: пациентки с длительными нерегулярными маточными кровотечениями без овуляции или пациентки, длительное время получающие лечение эстрогенами, должны обратить внимание на то, развиваются ли изменения в эндометрии в аденоматозно-гиперпластический эндометрий или аденокарциному эндометрия. Различия I. Овуляторное кровотечение. Небольшое кровотечение из влагалища примерно через 10 дней после менструации, которое проходит через день или два, является овуляторным кровотечением. В случае гонореи кровотечение более частое, чаще, чем менструация, и более продолжительное. Частые менструации. Обильные месячные характеризуются укороченным менструальным циклом, обычно менее 21 дня, но объем кровотечения и количество дней, в течение которых оно длится, являются нормальными. В-третьих, обильные менструации. В целом, менструальный цикл протекает нормально, но количество кровотечений может быть чрезмерным, иногда достигая нескольких сотен миллилитров за один раз. IV. Капельные менструации. Хотя у некоторых женщин менструальный цикл протекает нормально, уже за несколько дней до начала менструации наблюдается небольшое кровотечение темного цвета, а затем через несколько дней после начала менструации - капельное, и кровотечение может продолжаться в течение десяти дней до и после менструации. (Является ли это симптомом нерегулярных менструаций или гунбао) V. Нерегулярные кровотечения из матки. Ранние или нерегулярные месячные. Профилактика Подростковая гонорея - это функциональное расстройство, которым страдают девочки-подростки, поэтому как девочки-подростки могут предотвратить возникновение подростковой гонореи? Девочки-подростки должны правильно понимать процесс развития пубертата, разумно организовывать свою учебу и жизнь, своевременно обращаться за медицинской помощью и предотвращать осложнения, чтобы девочки-подростки успешно прошли через этот период физического развития. 1.Популяризация знаний о гигиене полового созревания Необходимо популяризировать знания о гигиене полового созревания, чтобы девочки-подростки могли понять, что такое нормальный процесс роста и развития в период полового созревания, что такое менструация, какие факторы могут вызвать ненормальную менструацию и что им следует делать. У девочек-подростков менструация обычно наступает в возрасте от 13 до 16 лет. У большинства из них вскоре после первой менструации устанавливается нормальный менструальный цикл, и менструация идет по месячным, в то время как у некоторых из них могут наблюдаться нарушения менструального цикла, поскольку их эндокринная функция еще не полностью созрела. Это явление может быть спровоцировано чрезмерным стрессом, физическими нагрузками и неправильным питанием. Поэтому девочки-подростки должны правильно организовать свою учебу и жизнь, уделять внимание сочетанию труда и отдыха, заниматься спортом, укреплять физическую форму, обеспечивать достаточное потребление питательных веществ (белка, витаминов, железа), избегать холодного питания. 2. поддерживать чистоту Когда матка кровоточит, внутренняя и внешняя полости соединяются, и бактерии быстро размножаются и вызывают болезни, потому что там есть благоприятная среда для роста. Поэтому при кровотечении следует обращать внимание на чистоту вульвы, менять нижнее белье, менструальные прокладки и другие менструальные средства; никогда не мойте вульву из-за кровотечения, наоборот, во время менструации ее нужно мыть ежедневно, чтобы удалить пятна крови. Для мытья можно использовать какое-либо средство для очищения вульвы или теплую кипяченую воду, но следует избегать тазика ю. 3. профилактика инфекции Если кровотечение обильное, это может привести к анемии и снижению сопротивляемости организма, поэтому следует усилить меры по остановке кровотечения и борьбе с инфекциями, чтобы предотвратить воспаление и острые инфекции.