1. начальные симптомы синдрома храпящего апноэ сна
Громкий и нерегулярный храп, короткие (в течение 10 секунд) нерегулярные остановки дыхания ночью, храп при лежании на спине, облегчение при лежании на боку, слабость по утрам, легкая утомляемость в течение дня
2. дальнейшее проявление синдрома апноэ сна с храпом
Сон не облегчается, при каждой задержке дыхания более чем на 10 секунд, храп в положении лежа на спине или на боку, утренняя головная боль, сухость во рту, потеря памяти и концентрации, эмоциональная нетерпеливость и раздражительность, ненормальное обильное потоотделение, пробуждение по ночам, низкая сексуальная функция, хронический фарингит, частое мочеиспускание по ночам, длительное применение антигипертензивных препаратов, вторичная гиперплазия эритроцитов, приводящая к повышению вязкости крови и повышению уровня липидов в крови
3. долгосрочные осложнения синдрома апноэ сна с храпом
Гипертония сна — повышение артериального давления после сна, нормальное артериальное давление до сна и низкая эффективность лекарств, аритмии во время сна, сердечная недостаточность, дилатационная кардиомиопатия, диабет II типа, инсульт, депрессия, ожирение и неэффективное снижение веса
II. Этиология и патология храпа
Органические поражения
1. Опухоль гипофиза, полип носа;
2. ослабление мышц у основания рта или чрезмерное сокращение мышц глотки и гортани вследствие расстройства центральной нервной системы
3, деформация нижней челюсти (маленькая челюсть), ретрогнатизм корня языка
4. Гипертрофия конечностей
5, Порок развития затылочной борозды, сдавливающий дыхательный центр (рождение с короткой шеей и очень низкой затылочной линией волос)
Неорганические поражения
1. повышенное давление на ткани вокруг глотки
2. тяжелый порок развития перегородки (искривление)
3. гипертрофия миндалин и боковых связок глотки
Ожирение является наиболее типичным признаком у пациентов с САГС, вызванным неорганической патологией. Кроме того, курение, употребление алкоголя перед сном или прием седативных препаратов — все это возможные провокаторы САГС.
III. Симптомы храпа
1. центрального типа (CSA)
Он также известен как септальный тип, что означает наличие паузы как в дыхательном потоке воздуха, так и в движении перегородки. Не регистрируется поток воздуха в щеках, не регистрируется движение мышц перегородки в щеках, и нет явного храпа.
2. обструктивный тип (OSA)
Из-за обструкции верхних дыхательных путей мышцы брюшной стенки и диафрагма постоянно двигаются, но эффективный поток воздуха через носовую и ротовую полости отсутствует. Другими словами, во время апноэ регистрируется непрерывное напряженное дыхательное движение в области груди и живота, но поток воздуха не проходит.
3. смешанный тип (MSA)
Оно начинается как короткое центральное апноэ и продолжается как обструктивное апноэ сразу после возобновления диафрагмальных движений.
Центральная форма наблюдается при поражении дыхательного центра и некоторых черепно-мозговых нарушениях. Сужение или закупорка любой части верхних дыхательных путей на любом анатомическом уровне может привести к обструктивному апноэ сна.
Специфические причины обструктивного .
1. поражения носа 2. поражения полости рта 3. поражения глотки 4. системные заболевания.
IV. Диагностические тесты при храпе
1.Общий экзамен
2. Осмотр специалиста по ушам, носу и горлу: нос и горло
3. Волоконная ларингоскопия: состояние бодрствования; состояние сна
4.Изобразительное исследование: цефалометрический метод, компьютерная томография
5.Полисомнография (PSG)
V. Методы лечения храпа
1. общее лечение
Снижение веса, физические упражнения, регулярный сон, отказ от алкоголя и лекарств, вызывающих сон, принятие боковой позы для сна.
2. Используйте подушку для шеи: опустите подушку для головы соответствующим образом, немного выше по отношению к шее и вогнутой на затылке. Это может замедлить процесс храпа у некоторых пациентов с ранним синдромом обструктивного апноэ сна и гиповентиляции (OSAHS).
3. ношение мундштука.
Этот метод может быть использован для пациентов на ранних стадиях OSAHS. Поскольку коррекция мундштука заставляет корень языка двигаться вперед, а полость глотки расширяется, это может уменьшить сопротивление дыхательных путей и в некоторой степени облегчить гипоксию, но длительное ношение может вызвать артрит височно-нижнечелюстного сустава.
Вышеперечисленные методы могут лишь замедлить процесс обострения апноэ на определенном этапе и не могут играть лечебную роль.
4. Хирургическое лечение (для умеренных и тяжелых пациентов)
При апноэ, вызванном простыми деформациями, можно провести хирургическое симптоматическое лечение в рамках хирургических показаний. Однако в периоперационный период (операция, а также до и после нее) необходимо использовать неинвазивную вентиляционную терапию для коррекции тяжелой гипоксии организма, что позволит избежать несчастных случаев, вызванных нечувствительностью к гипоксии во время операции.
Некоторые пациенты с САС, не вызванной врожденными пороками развития или неорганическими патологиями, могут быть вылечены с помощью УППП (увулопалатофарингопластики), лазера, крио-радиочастотной абляции и т.д. и могут достичь определенных результатов. Их симптомы могут быть вылечены или улучшены в течение определенного периода времени, но операция не может решить функциональные нарушения, такие как расслабление мышц во время сна, и ее долгосрочные результаты неудовлетворительны, с высокой частотой рецидивов и риском потери храпа Существует риск апноэ и других осложнений, таких как удушье и кашель во время глотания.
5. для пациентов с нехирургическими показаниями необходимо использовать «золотой стандарт», который в настоящее время используется на международном уровне: трансназальный неинвазивный аппарат искусственной вентиляции легких для SAHS
Принцип лечения: Поскольку большинство пациентов с апноэ страдают от частичной или полной обструкции дыхательных путей вследствие коллапса мягких тканей верхних дыхательных путей и атрофии мелких дыхательных путей (некоторые из них также являются центральными). ИВЛ используется для поддержания открытых верхних дыхательных путей путем повышения давления воздушного потока в верхних дыхательных путях и в ротоглотке. Это позволяет пациенту свободно дышать и предотвращает храп и его осложнения.