В жизни человека существуют различные причины, вызывающие заболевания суставов, в частности, приводящие к болям и дисфункции суставов. Тазобедренный сустав — один из наиболее часто поражаемых суставов. Боль в суставе, трудности при ходьбе и даже потеря способности жить. Искусственное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава приносит этим пациентам хорошие новости. После операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава боль в суставе исчезает, а функция сустава восстанавливается. Из чего состоит искусственный тотальный эндопротез тазобедренного сустава? Кому необходимо тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава? И как долго можно пользоваться протезом после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава? 1. Из чего состоит искусственный тотальный тазобедренный сустав? Искусственный тотальный тазобедренный сустав обычно изготавливается из нетоксичного металла (кобальто-хромо-молибденового сплава или титанового сплава) и сверхвысокополимерного полиэтилена (пластика) в соответствии с анатомическими особенностями суставов человеческого тела, по образцу функционального дизайна суставов, которые только изготавливаются. Имплантированные в тело человека, играют роль оригинального тазобедренного сустава. 2.При каких заболеваниях требуется искусственная полная замена тазобедренного сустава? По различным причинам, вызванным сильными болями и ограничением активности тазобедренного сустава. Пациентам, чья жизнь и работа страдают от этого, следует рассмотреть вопрос о тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. К распространенным заболеваниям относятся ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, прогрессирующий асептический некроз головки бедренной кости и перелом шейки бедра у пожилых людей, врожденная дисплазия вертлужной впадины, вторичный артрит тазобедренного сустава и др. 3.Как выполняется операция искусственного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава? После предоперационного обследования определяется, что пациент может быть прооперирован. После того как пациент находится под наркозом, хирург вскрывает больной сустав, удаляет больную головку бедренной кости и подбирает металлический стержень, соответствующий размеру костномозговой полости бедренной кости пациента, для установки в бедренную кость. Одновременно производится обрезка и полировка поврежденного гнезда, его реконструкция с помощью специального инструмента и установка в искусственное гнездо. Затем подбирается подходящая искусственная головка, которая устанавливается в шейку, и производится ее вправление, чтобы получить безболезненный и хорошо работающий искусственный тотальный тазобедренный сустав. 4.Как фиксируется искусственный тотальный тазобедренный сустав в теле? Для фиксации искусственного протеза в кости используется нетоксичный клей. Он подходит только для пациентов с большим возрастом (более 70 лет) и остеопорозом. Преимуществом является то, что сразу после операции пациент может выполнять упражнения с опорой на костыли. Недостатком является то, что через несколько лет у некоторых пациентов происходит разрушение костной ткани, что приводит к расшатыванию протеза и затрудняет повторную операцию. В настоящее время предпочтение отдается биологической фиксации. Поверхность искусственного протеза специально обрабатывается для контакта с костью, чтобы костная ткань могла срастись с протезом и обеспечить стабильную фиксацию. Преимуществами являются меньшая деструкция кости и легкость повторной операции. Недостатком является позднее начало опоры, примерно через 6 недель. Этот метод подходит для молодых пациентов. 5, Осложнения после искусственного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Повреждение нервов Седалищный нерв и общий малоберцовый нерв — периферические нервы, которые наиболее часто повреждаются при эндопротезировании тазобедренного сустава, и большинство из них проявляются через 1-3 дня после операции. В основном это связано с неправильной установкой нижних конечностей, их удлинением и подколенной гематомой, что приводит к двигательным нарушениям и изменениям кожной чувствительности. При ее возникновении необходимо снять все повязки, разогнуть колено на 20-30 градусов, голеностопный сустав должен находиться в нейтральном положении, а также практиковать пассивную дорсифлексию голеностопного сустава, чтобы избежать вторичной деформации стопы. Гематома может препятствовать заживлению костей и повышать вероятность развития инфекции, в основном у пожилых пациентов и пациентов с повышенной нагрузкой на суставы через 48-72 часа после операции. Если гематома продолжает увеличиваться в размерах, усиливается натяжение кожи, возникает сильная локальная боль, ее следует своевременно затормозить для облегчения симптомов, а при необходимости — разрезать и дренировать или выполнить перевязку сосудов. Боль Боль является наиболее распространенным послеоперационным симптомом, и в тяжелых случаях она может повлиять на нормальное восстановление функции тазобедренного сустава. Для тех, кто испытывает сильные боли в течение 1-2 дней после операции, можно соответствующим образом увеличить дозу обезболивающих препаратов или использовать анальгетическую помпу (внутривенную анальгетическую помпу или эпидуральную анальгетическую помпу) ③ Неравномерная длина нижних конечностей Феномен неравномерной длины обеих нижних конечностей очень распространен после операции, и основным его проявлением является удлинение конечностей на стороне операции. Как правило, допустимая погрешность составляет около 25px, что не скажется на послеоперационной ходьбе. В исключительных случаях возможна разница в 1,5-50px, что может привести к хромоте, вторичным болям в пояснично-крестцовой области и параличу седалищного нерва. Подавляющее большинство пациентов с неодинаковой длиной обеих нижних конечностей не нуждаются в специальном лечении, с течением времени многие пациенты постепенно адаптируются к ощущениям, а высота каблука при необходимости может быть скорректирована. 6.Сколько лет можно использовать протез после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава? Хирургическая техника — это важнейший первый шаг. Профессиональный и умелый хирург должен точно установить протез в тело, соответствующее размерам костномозговой полости пациента. Второй шаг — выбор искусственного протеза, приемлемого и подходящего по качеству костной ткани пациента. В-третьих, пациент должен научиться пользоваться и беречь протез после операции. Ведь протез искусственный, и степень износа протеза тесно связана с тем, как вы его используете. Перечисленные выше 3 фактора, если вы можете понять, что в настоящее время клиническое наблюдение за протезом длится более 20 лет, не представляют проблемы. Поэтому можно сказать, что для пожилых людей старше 60 лет повторная операция не требуется, а для молодых пациентов, скорее всего, будет получен второй шанс на операцию.