Свищи между дыхательными путями и пищеводом могут быть врожденными или приобретенными и классифицируются как трахеоэзофагеальные или бронхоэзофагеальные свищи. Хотя врожденные аномалии обычно выявляются у новорожденных, первый тип может быть окончательно диагностирован только в подростковом или даже взрослом возрасте. В большинстве случаев отмечается длительный анамнез, связанный с удушьем при грудном вскармливании или откашливанием частиц пищи, иногда в сочетании с бронхоэктазами. Наиболее частой причиной приобретенного аномального движения в дыхательных путях и пищеводе является рак пищевода, который в некоторых случаях может возникать после лучевой терапии, частота которого достигает примерно 5,3%. При возникновении этого осложнения прогноз крайне неблагоприятный: в большинстве случаев больные погибают в течение нескольких недель или месяцев. Приобретенный трахеопищеводный свищ также может быть вызван сдавлением трахеи баллоном трахеального катетера, хирургической травмой, тупым предметом и инородными телами. Свищ можно обнаружить с помощью компьютерной томографии, а диагноз — с помощью фиброоптической бронхоскопии и глотания бария. Лечение в основном основывается на хирургическом вмешательстве, а тем, кто не переносит операцию, можно попробовать медикаментозное клеевое закрытие. 1. Метод группировки по Уотерстону Группа А: вес более 2,5 кг, общее состояние хорошее. Группа В1: вес 1,8-2,5 кг, состояние хорошее. Группа B2: вес более 2,5 кг, с умеренной пневмонией или деформацией. Группа С1: вес менее 1,8 кг. Группа С2: любой вес, с тяжелой пневмонией или тяжелым пороком развития. После комплексной оценки детей указанных групп некоторые авторы высказываются за то, что в группе А следует немедленно наложить одномоментный пищеводный анастомоз, в группе В — отложить наложение одномоментного анастомоза, т.е. гастростомию и лечение сопутствующих заболеваний, таких как пневмония и склеродактилия, а в группе С — провести этапную операцию. На самом деле все должно рассматриваться индивидуально в зависимости от конкретной ситуации ребенка, состояния и уровня медицины.