Задержка восстановления функции пересаженной почки

  ЦЕЛЬ: Изучить патологический анализ задержки восстановления функции пересаженной почки и профилактические и лечебные меры.  Методы: Для исследования были отобраны 84 пациента после трансплантации почки с декабря 2007 по сентябрь 2010 года в Центре трансплантации органов, 32 из которых после трансплантации почки был пересажен ДГПЖ, для пункционной биопсии пересаженной почки применялась пункционная игла для биопсии BARD (США) под ультразвуковым наведением, ткани биоптатов были парафинированы и секционированы для рутинного окрашивания гематоксилин-эозином, гистохимического окрашивания, а также рутинного определения C4d. Проводилось иммуногистохимическое окрашивание, патологическое стадирование проводилось в соответствии с критериями Banff’05. Диагноз уточнялся по патологическому состоянию пересаженной почки, и назначалось соответствующее клиническое лечение для наблюдения за терапевтическим эффектом. Все пациенты успешно перенесли пункционную биопсию пересаженной почки и получали противовоспалительную и гемостатическую терапию в течение 4 ч после пункции. Результаты Среди пунктированных тканей основными причинами ДГФ были острый тубулярный некроз в 20 случаях, острое отторжение в 8 случаях и иммуносупрессивная токсическая нефропатия в 4 случаях. Тридцать один случай был пролечен с помощью гемодиализа и один случай с помощью хирургического вмешательства. 31 случай ДГФ вернулся к нормальной функции почек в пересаженной почке, а в одном случае ДГФ, вызванного АР, пересаженная почка была удалена и возобновился регулярный гемодиализ.  Заключение: ДГПЖ после трансплантации почки является распространенным осложнением с высокой частотой встречаемости, АТН и АР являются основными факторами, вызывающими ДГПЖ после трансплантации почки; в конкретных случаях необходимо выбрать подходящую модальность гемодиализа, лучше рано, чем поздно; после определения режима гемодиализа важны и другие дополнительные меры, и большинство ДГПЖ могут быть восстановлены.