(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 85-летняя пациентка с внезапным началом потери зрения в левом глазу, помутнением зрения с ощущением инородного тела и болью в глазу шесть месяцев назад, и внезапным началом отека и дискомфорта в левом глазу с головной болью месяц назад, обратилась в нашу больницу для обследования и постановки точного диагноза глаукомы и слепоты в левом глазу. Для лечения ей назначили инъекции маннитола, таблетки эзопиклона, глазные капли тимолола малеата и глазные капли бринзоламида. Через 1 неделю дистензия глаза и ощущение инородного тела прошли, и ее состояние стабилизировалось.
Основная информация】Женщина, 85 лет
Тип заболевания】Глаукома (неоваскулярная глаукома)
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Внутривенная инъекция (инъекция маннитола) + пероральные препараты (таблетки эзопиклона) + топические препараты (глазные капли тимолола малеата, глазные капли бринзоламида)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, обзор через 3 дня, долгосрочное наблюдение
Эффективность лечения] Симптомы улучшились, состояние стабильное
I. Первичная консультация
Пациентке было 85 лет, и около шести месяцев назад у нее внезапно появилось снижение зрения, помутнение зрения, ощущение инородного тела и боль в левом глазу. Зрачок левого глаза был некруглым, около 7 мм в диаметре, рефлекс на свет отсутствовал. Первоначальным диагнозом была глаукома (неоваскулярная глаукома), и пациент был госпитализирован.
История лечения
Пациент был признан слишком старым для хирургического лечения. После обсуждения с семьей пациента последствий, рисков и стоимости консервативного лечения, мы окончательно остановились на медикаментозном плане лечения. Для снижения внутриглазного давления и уменьшения отека пациенту была сделана инъекция маннитола. Пациент жаловался на трудности со сном и был возбужден из-за более явных симптомов ощущения инородного тела и боли в глазу, ему было рекомендовано принимать таблетки эзопиклона и использовать глазные капли тимолола малеат и бринзоламид для облегчения дискомфорта. Через 1 неделю, если контроль ВГД был стабильным и симптомы были облегчены, можно было выписываться из больницы для выздоровления.
III. Эффект лечения
Общее состояние пациента было стабильным после 1 недели лечения препаратами, снижающими ВГД, анальгетиками и спазмолитиками. Пациентка жаловалась на отсутствие дальнейшего снижения остроты зрения в левом глазу, исчезновение ощущения инородного тела и боли в глазу, отсутствие дистенции и боли в левом глазу, отсутствие головной боли, и ей было рекомендовано выписаться из больницы для восстановления и повторно обследоваться через 1 неделю.
IV. Меры предосторожности
Я был рад за пациентку, что после поступления в больницу ее симптомы ослабли. Для того чтобы хорошо восстановиться и за пределами больницы, следует обратить внимание на следующие моменты.
1. поскольку потерянное зрение пациента не может быть восстановлено после приема лекарств, члены семьи должны усилить уход за пациентом, чтобы избежать случайных травм, таких как падения и ушибы.
2. выработать хорошие привычки сна, регулярный режим труда и отдыха, обеспечить достаточный сон, избегать позднего засыпания и чрезмерного использования глаз.
3. члены семьи должны строго соблюдать рекомендации врача по оказанию помощи пациенту в приеме лекарств, не увеличивать и не уменьшать дозировку самостоятельно, а также регулярно пересматривать ВГД в больнице, что рекомендуется делать раз в полгода.
V. Личное понимание
Слепота, вызванная глаукомой, необратима. Например, в данном случае восприятие левого глаза пациента (-) не может быть улучшено после приема лекарств, и в любое время будет прогрессировать атрофия глаза, инфекция и другие проблемы, а при необходимости потребуется операция по удалению глаза. Члены семьи также должны внимательнее следить за больным. При появлении признаков инфекции или запавшего левого глаза им следует обратиться за медицинской помощью и предпринять следующий шаг в лечении, чтобы не нарушить нормальную функцию правого глаза.