Как уже упоминалось в предыдущей статье, применение заместительной гормональной терапии в ранней менопаузе (менее 60 лет и менее 10 лет после менопаузы) эффективно не только для улучшения климактерического дискомфорта, но, что более важно, для профилактики инсульта, образования тромбов и деменции. Как же определить, что у вас началась менопауза? Всем ли пациентам в менопаузе доступна заместительная гормональная терапия? Как определить, что у вас ранняя менопауза ① Если вам больше 40 лет и у вас две менструации, сдвинутые более чем на 7 дней в течение 10 месяцев, это может быть признаком менопаузы. ② Таким женщинам рекомендуется прийти в больницу на 5-й день менструации, чтобы проверить уровень гормонов. Если значение эстрогена <5pg/ml, а FSH (фолликулостимулирующий гормон) >40U/L, это указывает на то, что функция яичников начала давать сбои. ③ Если наблюдается изменение уровня гормонов с такими симптомами, как приливы жара и раздражительность, то в принципе можно решить, что у вас наступила менопауза. ④ Заместительную гормональную терапию (ЗГТ) можно начинать сразу после того, как функция яичников начинает снижаться и появляются сопутствующие климактерические симптомы, для достижения максимального терапевтического эффекта. Не все пациентки в менопаузе могут использовать заместительную гормональную терапию Конечно, есть люди, которые не могут использовать заместительную гормональную терапию, например: (i) пациентки, которые беременны или подозревают, что беременны; (ii) пациентки с необъяснимым вагинальным кровотечением; (iii) пациентки с раком молочной железы или подозрением на рак молочной железы; (iv) пациентки, у которых есть или подозревается злокачественная опухоль, связанная с половыми гормонами, в течение последних 6 месяцев был активный венозный или артериальный тромбоз. эмболическая болезнь, тяжелые нарушения функции печени или почек, применение заместительной гормональной терапии может быть усугублено и очень опасно. ⑤ А пациенткам с фибромиомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия в анамнезе, неконтролируемым диабетом и тяжелой гипертонией, а также склонностью к тромбообразованию следует применять заместительную гормональную терапию с осторожностью и под наблюдением врача. Используйте минимально возможную дозу для контроля симптомов Даже если вы можете использовать заместительную гормональную терапию, поскольку симптомы у каждого пациента настолько разные, возраст, год наступления менопаузы, основные симптомы и наличие факторов высокого риска, таких как сердечно-сосудистые заболевания, — все это влияет на план лечения. Также важно, чтобы врач уважал потребности и пожелания каждого пациента и разработал соответствующий план лечения после того, как я полностью пойму все плюсы и минусы заместительной терапии половыми гормонами. Именно поэтому заместительная гормональная терапия при менопаузе очень индивидуальна, то есть для 100 пациентов может существовать 100 вариантов. Однако все схемы должны следовать основным принципам: (i) целью лечения является облегчение дискомфорта, связанного с климактерическим синдромом; и (ii) для достижения контроля симптомов используется минимально возможная доза. Это означает, что для системного применения доза натурального эстрогена должна быть достаточной для поддержания E2 (эстрадиола) в крови на уровне ранней фолликулярной фазы, поскольку любая более высокая доза не увеличит эффективность и может вызвать побочные эффекты. Например, если у пациентки есть только проблемы, связанные с мочеполовой системой, такие как сухость влагалища, боль и рецидивирующий вагинит, то мы можем выбрать использование только трансвагинальных препаратов; ④ Выбирайте высококачественные натуральные гормоны. В следующей статье мы кратко опишем несколько основных вариантов терапии гормональными добавками, но, пожалуйста, следуйте рекомендациям вашего врача относительно конкретного препарата, который необходимо использовать.