Недавно в поликлинике некоторые знакомые среднего и пожилого возраста спросят меня: он часто принимает те или иные антигипертензивные препараты в течение нескольких лет, не возникнет ли у него лекарственная устойчивость? Если сейчас артериальное давление плохо контролируется, то это потому, что препарат перестал быть эффективным? Это распространенный вопрос. Если принимать антигипертензивный препарат в течение многих лет, не разовьется ли в организме лекарственная устойчивость? Если вы решили принимать антигипертензивный препарат в течение длительного времени, то, пока ваше артериальное давление находится под хорошим контролем, придерживайтесь его. Поскольку антигипертензивные препараты контролируют артериальное давление с помощью определенных биологических механизмов, этот процесс не ослабнет и не исчезнет только потому, что вы принимаете препарат слишком долго. То, что мы часто называем «лекарственной устойчивостью», обычно связано с антибиотиками, которые действуют на бактерии и вирусы, убивая их. По мере эволюции бактерий и вирусов в течение нескольких поколений они могут стать устойчивыми к определенному препарату, и тогда тот же самый препарат не будет действовать против бактерий или вирусов. Это совсем другое дело, чем антигипертензивные препараты. То, что люди считают резистентностью, часто является результатом того, что предыдущий препарат очень хорошо контролирует артериальное давление, но постепенно его контроль ухудшается. Дело не в том, что лекарство не помогает, а в прогрессировании повышенного артериального давления. Это происходит потому, что с возрастом кровеносные сосуды становятся менее эластичными, и контролировать артериальное давление становится все труднее. В это время необходимо обратиться к врачу для корректировки вида и дозировки лекарств и выбора более подходящего антигипертензивного режима. Значит ли это, что до тех пор, пока давление находится под контролем, не нужно менять лекарство? Нет, поскольку многие препараты имеют свои побочные эффекты, например, антагонисты кальция могут вызывать отеки, учащенное сердцебиение и гиперплазию десен. Если симптомы, вызванные перечисленными побочными эффектами, серьезны, необходимо сменить препарат. Некоторые АПФ могут вызывать кашель, и если вы не можете его переносить, то вам придется сменить препарат, даже если он эффективно снижает артериальное давление. Кроме того, при развитии других заболеваний, таких как диабет, замедленный сердечный ритм, плохая функция почек и т.д., необходимо подбирать наиболее подходящие антигипертензивные препараты, что потребует от Вас посещения врача для корректировки приема лекарств.