Рассеянный склероз (РС) — это иммуноопосредованное воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Поражения при РС в основном затрагивают белое вещество ЦНС и характеризуются обширной потерей миелина и повреждением олигодендроцитов, некоторые из которых могут привести к дегенерации аксонов и некрозу нервных клеток. Общие симптомы включают: дисфункцию зрительного нерва, диплопию, нарушение чувствительности конечностей, нарушение двигательных функций конечностей, атаксию, дисфункцию мочевого пузыря или прямой кишки. Лечение РС РС должно проводиться на ранней стадии и соответствующим образом, на основе доказательной медицины и с учетом экономических условий и пожеланий пациента. лечение РС делится на: (1) лечение острой фазы; (2) болезнь-модифицирующее лечение; и (3) симптоматическое лечение. 1. острое лечение РС Острое лечение РС направлено на уменьшение симптомов в фазе ухудшения, сокращение продолжительности заболевания, улучшение степени инвалидизации и предотвращение осложнений. Предпочтительным вариантом лечения является шоковая терапия высокими дозами метилпреднизолона. Плазмообмен (PE) или внутривенный иммуноглобулин (IVIg) также могут быть использованы в тяжелых случаях или в случаях, когда это лечение неэффективно, но доказательств недостаточно. 2, модифицирующая болезнь терапия (DMT) Препараты DMT могут уменьшить количество клинических рецидивов, количество новых внутричерепных усилений и/или новых поражений T2, а также прогрессирование показателей EDSS, улучшая качество выживания пациентов с РС, и должны придерживаться долгосрочного лечения. Терапия первой линии предпочтительна при РРМС, а терапия второй линии и иммуносупрессивная терапия могут применяться при РРМС и СПМС и ПРМС с рецидивирующими процессами, которые неудовлетворительно лечатся терапией первой линии. Эффективного лечения ППМС не существует. В дополнение к вышеперечисленным методам лечения, для людей с ограниченными финансовыми возможностями доступна иммуносупрессивная терапия. Оценка лечения: Неудача и неэффективность лечения определяется как частые рецидивы или ухудшение течения заболевания во время регулярной ДМТ, увеличение более чем на 1 балл оценки по расширенной шкале инвалидности (EDSS) в течение 1 года или значительное увеличение числа активных внутричерепных поражений. Минимальная продолжительность лечения для оценки неудачи лечения составляет 6-12 месяцев. В случае неудачи лечения может быть рассмотрен вопрос о замене терапевтического препарата второго ряда или другого лечения, например, иммуносупрессии. 3. симптоматическое лечение РС 1) болевая спастичность: могут применяться такие препараты, как карбамазепин, габапентин и баклофен: при более интенсивной невралгии тройничного нерва и корешковой боли также может применяться прегабалин; 2) хроническая боль и сенсорные нарушения: амитриптилин, прегабалин, селективные 5-моногидрокситриптаминовые и норэпинефриновые ингибиторы обратного захвата (SNRI) и норэпинефринергические и специфические 5-… класс серотонинергических антидепрессантов (NaSSA). 3) Депрессия и тревога: селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина (SSRIs), SNRIs, NaSSAs и психологическое консультирование. 4) Летаргия и усталость (более очевидные симптомы у пациентов с РС): можно использовать модафинил и амантадин. 5) Тремор: можно применять такие препараты, как бензгексола гидрохлорид и ауролола гидрохлорид. 6) Везикоректальная дисфункция: лечение медикаментами или с помощью катетеризации и т.д. 7) Сексуальная дисфункция: могут применяться препараты для улучшения сексуальной функции и т.д.: 8) Когнитивные нарушения: могут применяться ингибиторы холинэстеразы и т.д. 9) Затруднения при ходьбе: центральный антагонист калиевых каналов, дахампридин (Ампира, одобрен FDA США в 2010 году), в настоящее время не доступен в Китае. 4. Реабилитационное лечение и жизненные рекомендации при РС Реабилитационное лечение при РС не менее важно. Пациенты с нарушениями физического развития, речи и глотания должны быть обеспечены соответствующей функциональной реабилитационной подготовкой в раннем возрасте под руководством медицинского специалиста. В плане понимания болезни медицинский персонал должен терпеливо просвещать пациентов и их родственников, подчеркивать необходимость раннего вмешательства и лечения, обоснованно рассказывать о состоянии и прогнозе, повышать уверенность пациентов в лечении болезни и улучшать соблюдение режима лечения. Медицинские работники также должны давать разумные советы по всем аспектам жизни, включая генетику, брак, беременность, диету, психологию и медикаменты, в том числе избегать прививок, горячих ванн и воздействия сильного солнечного света, поддерживать радостное настроение, не курить, регулярно заниматься спортом и принимать витамин D.