1. Что такое мениск?
Мениск — это волокнистый хрящ, расположенный в промежутке между бедренной и большеберцовой костями в коленном суставе. В каждом колене есть два мениска: латеральный мениск и медиальный мениск, которые напоминают форму буквы О или С соответственно. У некоторых людей мениск имеет центральную часть и овальную деформацию в форме диска, называемую дисковидным мениском. Дисковидный мениск может разорваться в результате незначительной травмы. В Китае чаще встречается латеральный дисковидный мениск, поэтому, вопреки зарубежным данным, частота травм латерального мениска гораздо выше, чем медиального. Мениск снабжает кровью только периферические края и не снабжает кровью центральную часть, которая является основной частью, поэтому этой части мениска крайне трудно зажить после разрыва.
2. Какова функция мениска?
Мениск является важной структурой в коленном суставе и выполняет следующие функции.
(i) его внешняя толщина и внутренняя тонкость, а также особая форма его вогнутых верхней и нижней частей позволяют ему адекватно заполнять суставное пространство между бедренной и большеберцовой костями, поддерживая стабильность коленного сустава.
(ii) Она состоит из волокнистого хряща, который является эластичным и способен выдерживать силу тяжести и поглощать удар.
(iii) Разгоняет синовиальную жидкость и смазывает сустав.
④ обеспечивает синергию движений разгибания, сгибания и вращения коленного сустава.
⑤ Предотвращает внедрение синовиальной мембраны.
3. Как повреждается мениск?
Когда колено находится в полусогнутом состоянии, скрежещущие силы, возникающие при резком и сильном повороте коленного сустава, могут привести к разрыву мениска. Типы разрыва мениска включают.
(i) продольный разрыв, также известный как «разрыв ствола бочки».
(ii) разрыв средней 1/3, также известный как разрыв тела.
(iii) разрыв переднего рога.
(iv) разрыв передней 1/3.
⑤ разрыв задней 1/3.
(vi) расслоение расслаивания, также известное как горизонтальное расслоение.
Поэтому, если во время повседневной деятельности и занятий спортом, таким как баскетбол, бадминтон, футбол и т.д., у вас произошло резкое скручивающее движение в коленном суставе, после чего вы испытываете боль и дискомфорт в коленном суставе, особенно сильную боль в суставе, невозможность полностью выпрямить сустав и «щелкающий» звук при движении в суставе, вам следует рассмотреть возможность травмы или разрыва мениска. Если боль не уменьшается после отдыха, необходимо обратиться в больницу для обследования.
4. Как диагностируется разрыв мениска?
Диагностика травмы или разрыва мениска представляет собой комплексный процесс оценки и анализа. Во-первых, важно тщательно описать врачу все случаи чрезмерной активности, локализацию боли в суставе, внезапную неспособность выпрямить или разогнуть сустав во время активности и как давно это происходит. Во-вторых, физический осмотр колена врачом является важной частью диагностики, включая, в частности, боль при надавливании на суставное пространство, тесты на гиперэкстензию, гиперфлексию и ротацию мениска. Рентгеновские снимки не показывают мениск и используются в основном для исключения скелетных повреждений и травм колена. МРТ с высоким разрешением может четко показать любую дегенерацию или разрыв мениска и обнаружить любой суставной выпот или повреждение связок. Однако точность МРТ в диагностике разрыва мениска в разной степени ограничена, и некоторые повреждения или разрывы мениска не визуализируются на пленках МРТ. Наконец, в случаях, когда повреждение или разрыв мениска очень подозрительны, но не могут быть подтверждены с помощью МРТ, диагноз может быть подтвержден артроскопией — малоинвазивным методом, который широко используется в последние годы для выявления не только повреждений мениска, которые трудно обнаружить при визуализации, но и наличия повреждений крестообразной связки, суставного хряща и синовиальной оболочки; он может использоваться не только для диагностики, но и для малоинвазивного лечения, например, восстановления мениска и синовиальной терапии. Его можно использовать не только для диагностики, но и для малоинвазивного лечения, например, восстановления мениска и частичной резекции.
5. Как я могу провести самооценку после травмы мениска?
Конечно, те, кто подозревает у себя травму или разрыв мениска, могут проверить себя, выполнив ходьбу на корточках (тест на ходьбу на корточках). Ходьба на корточках выполняется, время от времени меняя направление, то влево, то вправо, и если эти движения удается выполнить хорошо, травму мениска можно исключить. Если колено не может быть достаточно разогнуто из-за боли, а во время ходьбы на корточках возникает дребезжащий звук и болезненный дискомфорт в колене, высока вероятность повреждения или разрыва мениска, особенно если при разрыве заднего рога мениска возникает дребезжащий звук во время ходьбы на корточках. Важно отметить, что ни один тест или обследование не является единственным основанием для диагностики повреждения мениска колена. Окончательный диагноз должен быть поставлен на основании сочетания клинических симптомов, точек давления, различных тестов, дающих положительный результат, и визуализирующих исследований.
6. Можно ли лечить ранние повреждения мениска консервативно?
Ранние острые повреждения мениска можно лечить консервативно, иммобилизируя в длинноногой повязке в течение 4 недель, избегая при этом работы на полу или с отягощением. Когда острая фаза пройдет и боль утихнет, можно начать функциональные упражнения для четырехглавой мышцы, чтобы избежать атрофии мышц. Некоторые пациенты могут вернуться к нормальной повседневной деятельности. У некоторых людей при первом повреждении мениска боль не очень серьезная и не влияет на ходьбу, или после раннего консервативного лечения боль в колене значительно уменьшается или исчезает и восстанавливается нормальная функция колена, но через некоторое время боль появляется снова или становится более сильной. Это происходит из-за плохого кровоснабжения мениска, что крайне затрудняет его заживление.
7. Что делать, если консервативное лечение не помогает?
Если диагноз разрыва мениска ясен, колено испытывает повторяющуюся или постоянную боль, а функция сустава сильно нарушена, считается, что консервативное лечение неэффективно, и большинство людей сейчас выступают за минимально инвазивную операцию в рамках артроскопии. Мениск с разделенными краями может быть сшит; разорванный лоскут мениска, который легко срастается, может быть частично удален, т.е. процедура частичной ревизии мениска; или весь мениск может быть удален микроскопически. Артроскопическая хирургия стала рутинной процедурой благодаря небольшому разрезу, минимальному вмешательству в сустав, быстрому восстановлению и ранней мобильности.