С развитием и популяризацией современных методов визуализации, таких как УЗИ почек, КТ и МРТ, увеличивается частота выявления бессимптомных, небольших по размеру, ранних опухолей почек, локализующихся в почке. Принято считать, что РАМЛ представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из зрелого или незрелого жира, толстостенных кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры в различных пропорциях. РАМЛ редко бывает злокачественной, и в тех случаях, когда диагноз установлен точно, хирургическое лечение направлено главным образом на резекцию опухоли для предотвращения ее дальнейшего роста, устранения симптомов, сохранения функции почек и предотвращения спонтанного разрыва и кровоизлияния. Хирургическое лечение пациентов с опухолями размером 4 см или симптомами обычно проводится с сохранением почечного аппарата, т.е. локальной энуклеацией опухоли или селективной эмболизацией сосудов. Kessler et al. полагают, что даже очень маленькие РАМЛ могут вызывать симптомы или внутриопухолевые кровоизлияния, и предлагают лечить все их хирургическим путем. Традиционная открытая нефрэктомия требует разреза длиной 20 см в поясничной области и обширного разделения забрюшинных тканей в процессе выделения сосудов почечной стромы, что приводит к значительной операционной травме, ограничено узким операционным пространством и единственным углом обзора, что затрудняет гемостаз и увеличивает частоту кровотечений. Лапароскопическая техника позволяет восполнить недостатки традиционной открытой частичной нефрэктомии и расширить показания к операции за счет малоинвазивности, многоугольного обзора, увеличенного поля и точности выполнения операции в сочетании с быстрым и стабильным гемостазом ультразвуковым ножом и широким применением рассасывающейся гемостатической марли. В нашем отделении лапароскопическая энуклеация опухоли была выполнена десяткам пациентов, время операции и интраоперационное кровотечение были значительно меньше, чем при традиционной открытой операции, быстрое послеоперационное восстановление, короткое пребывание в стационаре и хорошие результаты. Однако недавно в клинику поступил случай центральной ангиомиолипомы почки размером около 2,5×2,5 см, который обычно рассматривался как наблюдательный, но, учитывая, что опухоль располагалась на почечном холмике, что при увеличении опухоли в размерах трудно выполнить операцию и что существует вероятность нефрэктомии, пациент и его семья общались с ним, и ему была выполнена открытая энуклеация опухоли, причем было обнаружено, что опухоль находится близко к почечной вене, что позволило провести операцию очень гладко. На основании этого случая можно сделать вывод о том, что в разных случаях при гладкомышечной липоме почечных сосудов следует применять различные методы лечения.