Как предотвратить венозную тромбоэмболию при крупных ортопедических операциях?

  Высокая частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) после крупных ортопедических операций является одной из ведущих причин периоперационной смертности и важной причиной непреднамеренной смерти в больницах. Эффективная профилактика для пациентов, проходящих крупные ортопедические операции, может не только снизить риск ВТЭ и страдания пациентов, но и, как показали многочисленные фармакоэкономические исследования, сократить расходы на здравоохранение.  Профилактика венозного тромбоза регулярно проводится у пациентов, подвергающихся крупным ортопедическим операциям. Основные профилактические меры включают следующее: 1. Основные профилактические меры: послеоперационное возвышение пораженной конечности для предотвращения обструкции глубокого венозного рефлюкса; плановое обучение по вопросам венозного тромбоза, поощрение пациентов к регулярному переворачиванию, ранним функциональным упражнениям, вставанию с постели, глубокому дыханию и кашлевым движениям; умеренная интраоперационная и послеоперационная регидратация, употребление большего количества воды во избежание обезвоживания; отказ от курения и алкоголя, контроль уровня глюкозы и липидов в крови.  2. Физическая профилактика: устройства периодической надувной компрессии для вен нижних конечностей; чулки с градиентной компрессией для нижних конечностей.  3.Лекарственная профилактика: ингибитор прямого фактора свертывания крови Xa: ривароксабан, прост в применении, принимается перорально один раз в день, имеет мало лекарственных и пищевых взаимодействий. Он значительно снижает частоту возникновения венозных тромбозов и не увеличивает риск кровотечений по сравнению с низкомолекулярным гепарином.  Сочетание базовой профилактики, физической профилактики и фармакологической профилактики должно использоваться у пациентов с высоким риском ВТЭ.