Нарушение овуляции является одной из основных причин женского бесплодия и включает в себя два основных аспекта, один из которых связан с нарушением развития и созревания яйцеклетки, а другой — с нарушением ее изгнания. Любая из этих причин может привести к дисфункции овуляции и сделать женщину бесплодной. Существует ряд причин, по которым яичники могут не овулировать должным образом, например, синдром поликистозных яичников (PCOS), гиперпролактинемия, преждевременная недостаточность яичников, отслойка кисты после яичников и нарушения в функционировании репродуктивной оси, наиболее распространенными из которых являются первые три. PCOS характеризуется гиперандрогенемией, поликистозом яичников, хронической ановуляцией или спорадической овуляцией, нарушением отбора фолликулов в яичниках при PCOS, отсутствием циклических гормональных изменений и отсутствием циклической линьки эндометрия. фолликулярная дисплазия и нарушение овуляции. Пролактин в норме выделяется в циркадном ритме и играет важную роль в регуляции нормального развития молочных желез, лактации и функции яичников. На его секрецию влияет множество факторов, например, физическая травма, физическая перегрузка, сосок и другие стрессовые ситуации, такие как сосание; прогестерон, дексаметазон и другие лекарства могут увеличить его секрецию; пролактиномы, гипотиреоз и почечная недостаточность также могут вызвать увеличение секреции пролактина. Повышенный уровень пролактина может подавлять нормальную секрецию гонадотропинов гипофиза, влияя на нормальное развитие фолликулов, овуляцию и имплантацию эмбриона, а также снижать стрессовую способность яичников к гонадотропинам, уменьшая синтез эстрогена и прогестерона и приводя к нарушениям овуляции. Преждевременная недостаточность яичников Под преждевременной недостаточностью яичников в настоящее время понимается наступление аменореи в возрасте до 40 лет при низком уровне эстрогена и высоком уровне гонадотрофинов, что приводит к аномальному развитию яйцеклеток. Психосоциальные факторы тесно связаны с преждевременной недостаточностью яичников и снижением резервной функции яичников. По данным эпидемиологических исследований, частота преждевременной овариальной недостаточности у женщин в возрасте до 40 лет составляет от 1% до 3%, в то время как частота преждевременной овариальной недостаточности у женщин в возрасте до 30 лет составляет 0,1%. Другие эндокринные факторы также влияют на овуляцию, включая незрелость гипоталамуса, которая может привести к нарушениям в регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, проявляющимся в виде нарушений менструального цикла, таких как ановуляторные менструации и аменорея; опухоли гипофиза, вызывающие дисфункцию яичников, приводящую к бесплодию; и эндокринные нарушения обмена веществ, такие как гипер- или гипотиреоз, гипер- или гипоадренокортицизм и сахарный диабет, которые также могут влиять на функцию яичников.