(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Этот 42-летний мужчина обратился с жалобами на «зуд и шелушение на ладонях обеих рук в течение нескольких лет, недавно обострившиеся из-за трещин на ладонях с болью». Зудящие симптомы были значительно облегчены, а поражения исчезли без каких-либо побочных эффектов.
Основная информация】Мужчина, 42 года
Тип заболевания】Липидемическая экзема
Больница】Вторая народная больница Наньнина
Дата консультации】Апрель 2022 года
Схема лечения】Медикаменты (Деслоратадин диспергируемые таблетки, комбинированные таблетки гликопирролат, крем третиноин-эконазол, крем винкристин)
Период лечения】4 недели лечения, амбулаторное наблюдение
Эффективность】Заболевание контролируется, зуд и поражения значительно улучшились, нет дискомфорта в течение 1 месяца наблюдения.
I. Первичная консультация
Когда господин Чжоу впервые увидел меня, он не удержался и сказал: «Доктор, пожалуйста, посмотрите на это, это убивает меня, и я не могу нормально спать в эти дни. У меня есть слой мертвой кожи на ладони, который время от времени чешется, и когда мертвая кожа удаляется, зуд уменьшается, но через некоторое время он возвращается. Это случилось в позапрошлом году, и зуд был периодическим, особенно когда было холодно. За последние несколько дней на ладонях появилось несколько трещин (растрескиваний), боль невыносимая, поэтому я обратился в больницу». После общения с пациентом были проведены соответствующие анализы, включая обычный анализ крови, липиды крови, функции печени и почек, а также половые гормоны, все из которых были признаны ненормальными. Первоначальный диагноз липидодефицитной экземы был поставлен после отрицательных тестов на смешанные пищевые аллергены, молоко, общий иммуноглобулин Е и смешанные ингаляционные аллергены, а также отрицательных тестов на ANA и другие соответствующие иммунологические показатели.
II. История лечения
Из самоотчета пациента и симптомов известно, что пациент работает фермером и, вероятно, в течение длительного времени подвергается воздействию раздражающих веществ, таких как пестициды, и что состояние ухудшается в зимние месяцы, точный триггер не известен. В семейном анамнезе нет генетической предрасположенности или лекарственной аллергии, пациентка курит и употребляет алкоголь. Пациентка была готова сотрудничать с нами в лечении. Была составлена следующая схема лечения: сначала пероральное медикаментозное вмешательство, включая таблетки дикларетина диспергируемые и комбинированные таблетки гликопирролата; в сочетании с местными препаратами, такими как крем триметоприм эконазол и крем винкристин, которые можно применять одновременно, сначала нанося крем триметоприм эконазол и дожидаясь его полного впитывания (около 20-30 минут), затем нанося крем винкристин. Поскольку возбудитель неизвестен, то есть аллерген не найден, пациенту необходимо обратить внимание на некоторые вопросы повседневной жизни. Согласно самоотчету, подозревается контакт раздражителей, таких как пестициды, с кожей, рекомендуется надевать дополнительный слой перчаток при занятии сельским хозяйством или внесении удобрений, чтобы уменьшить контакт с раздражителями и избежать бактериальных инфекций в области трещин, вызывающих новые симптомы, такие как воспаление. На введение лекарства уходит не менее 4 недель. Семья пациента была проинформирована обо всем процессе, и все выразили свое понимание.
III. Результаты лечения
После 4 недель активного и эффективного лечения, онлайн наблюдение за пациентом показало, что кератоз уменьшился, трещины за это время зажили, зуд уменьшился, раздражения, такого как боль, не было, а качество жизни улучшилось по сравнению с тем, что было до лечения, особенно улучшилось качество сна пациента. Однако на ладонях все еще остаются признаки кератоза и шелушения, поэтому рекомендуется продолжать прием лекарств, а также придерживаться здоровых привычек. В итоге, состояние пациента удалось значительно улучшить.
IV. Примечания
Я испытываю огромное облегчение, видя, что симптомы пациента постепенно уменьшаются. В повседневной жизни пациенту необходимо обращать внимание на следующие аспекты.
1, ежедневно уделяйте внимание гигиене рук, используйте теплую воду (смачивайте чистой водой), не вступайте в контакт с сильнощелочными предметами, такими как мыло, моющие средства, чистящие средства и т.д., и раздражающими веществами, такими как краска.
2. уделяйте внимание уходу за руками, обычно применяйте наружные средства по уходу за кожей на масляной основе и по возможности избегайте царапин.
3, в условиях, которые обычно вызывают обострение заболевания, усилить применение мазей и увлажняющих средств, чтобы уменьшить прогрессирование и обострение заболевания.
4, диета, обратите внимание на легкую диету, меньше острой, стимулирующей пищи, меньше морепродуктов, больше фруктов, овощей и другой богатой витаминами пищи.
V. Личное понимание
Липидная экзема является распространенным кожным заболеванием. У большинства пациентов симптомы развиваются в холодное зимнее время или во время смены сезона между зимой и весной, проявляясь в виде потрескавшихся ладоней (пальмоплантарных областей), а также является хроническим заболеванием со сложными и трудно выявляемыми специфическими причинами или триггерами. Начало заболевания связано не только с присущей человеку аллергией, но и с его образом жизни, а стресс во время болезни также может привести к обострению. Шанкроидная экзема обычно возникает на ладонях и является длительным и трудно поддающимся лечению заболеванием. При шанкроиде пациенты обычно испытывают зуд и боль, а в тяжелых случаях это может быть очень болезненно и влияет на повседневную жизнь и работу. Важно знать, как предотвратить это. Кроме того, если ваши ладони шелушатся, инфильтрируются или утолщаются, как можно скорее обратитесь в больницу.