Пациентом был 75-летний мужчина, который поступил в больницу с «чувством стеснения в груди в течение 2 лет, усугубленным болями в передней части сердца в течение 6 месяцев». нестабильная стенокардия 2, пролапс митрального клапана, недостаточность митрального клапана (тяжелая) 3, недостаточность аортального клапана (тяжелая), III класс функции сердца (по классификации NYHA) 4, легочная гипертензия (тяжелая) 5, гипертоническая болезнь (очень высокий риск) 6, сахарный диабет (тип 2) 7, эмфизема 8, множественный инфаркт головного мозга, церебральная атрофия». У этого пациента особый критический характер, в основном включающий: 1. пожилой возраст (75 лет); 2. плохое физическое состояние (рост 180 см, вес всего 63 кг); 3. сложные и тяжелые поражения: множественные поражения клапанов, комбинированная ишемическая болезнь сердца; 4. тяжелая ишемическая болезнь сердца: тяжелый стеноз (70-90%) в передней нисходящей ветви, диагональной ветви, тупой краевой ветви и задней нисходящей ветви; 5. плохая функция сердца: выраженное ограничение подвижности, ходьбы. 6. серьезные сопутствующие заболевания: особенно тяжелая легочная гипертензия и множественный инфаркт головного мозга; 7. Большая вероятность развития у пациента сердечной недостаточности, неустранимой аритмии, легочной недостаточности, комы, почечной недостаточности и т.д.». После обсуждения все отделение единодушно согласилось с тем, что пациент — пожилой и тяжелобольной, с показаниями к операции и отсутствием абсолютных противопоказаний, и что риски операции чрезвычайно высоки. В сочетании с настоятельной просьбой пациента и его семьи и всеобъемлющим клиническим уровнем нашего кардиохирургического отделения, хирургическое лечение было возможным. После тщательной предоперационной подготовки, особенно улучшения сердечной функции, улучшения питания, усиления упражнений на функцию легких, а также специальной разработки плана хирургического лечения и плана управления экстракорпоральным кровообращением. В ноябре 2009 года профессор Чжан Цзуо и доцент Гу Синьхуа выполнили замену аортального клапана (AVR) + замену митрального клапана (MVR) + шунтирование коронарных артерий (CABG, трехстворчатый мост) под общей анестезией в условиях низкотемпературного экстракорпорального кровообращения. Специальное интраоперационное ведение включало: системную гипотермию (28°C), поддержание высокого уровня перфузионного артериального давления (80 мм рт. ст.), поддержание высокого уровня PaO2 (300-400 мм рт. ст.), прямую перфузию коронарной артерии + ретроградную перфузию коронарного синуса + прямую инфузию холоднокровной высококалиевой миокардиальной защитной жидкости (1 инфузия каждые 20 минут) по сосудистому мосту, интраоперационное прерывистое расширение легких, применение импортных искусственных мембранных легких, импортных искусственных фильтров, также применялись высокие дозы метилпреднизолона, цитарабина и ганглиозидов. Операция прошла успешно, и пациент был возвращен в палату с высокими хирургическими навыками, при помощи экстракорпорального кровообращения в течение 4 часов и аортальной блокады (остановки сердца) только в течение 3 часов. В течение 48 часов после операции жизненные показатели пациента были крайне нестабильными, у него наблюдались признаки повреждения мозга, и ему впервые была проведена безуспешная де-вентиляция. Члены хирургической бригады оставались в отделении экстракардиологической помощи в течение 50 часов после операции, наблюдая за изменениями в состоянии пациента и своевременно принимая меры. После лечения сердечно-легочным диурезом, улучшения сердечной функции, адекватной нутритивной поддержки, применения антибиотиков, питательных препаратов для миокарда и мозгозащитных препаратов, профилактики таких осложнений, как воспаление легких и стрессовое желудочно-кишечное кровотечение, а также тщательного ухода со стороны медсестер отделения, состояние пациента стабилизировалось, и на 4-й послеоперационный день он был переведен из отделения интенсивной терапии, а на 12-й послеоперационный день выписан с выздоровлением. Общая продолжительность пребывания в больнице составила 28 дней.