У пациентов, перенесших коронарное шунтирование (coronary artery bypass grafting, CABG), необходимость и эффективность длительного послеоперационного приема бета-блокаторов вызывает разногласия. Ряд недавних обсервационных исследований также показал противоречивые результаты. Вопрос о том, должны ли пациенты принимать длительные препараты после выписки из больницы, ставит кардиологов в тупик при составлении приказов о выписке. Нужны ли пациентам, перенесшим КАБГ, долгосрочные бета-блокаторы после выписки из больницы? Исследователи из больницы медицинского колледжа Пекинского союза и сердечно-сосудистой больницы Фу Вай в Китае недавно опубликовали в журнале Circulation статью, в которой содержится хорошо документированный ответ на этот вопрос. В исследование были включены 5926 пациентов, перенесших операцию CABG и выписанных из больницы в хорошем состоянии здоровья, и исследователи ретроспективно регистрировали предшествующий сердечный приступ и использование бета-блокаторов до и после процедуры. Данные показали, что среди пациентов, перенесших КАБГ, частота использования бета-блокаторов составила 50,9% (1280) у пациентов с предшествующим инфарктом в анамнезе и 48,1% (1642) у пациентов без предшествующего инфаркта в анамнезе. Это сравнивалось с теми пациентами, которые регулярно принимали бета-блокаторы (n=2922, 49,3%). Риск смертности от всех причин был значительно выше у тех, кто больше не принимал бета-блокаторы после операции (HR, 1,96; 95% ДИ, 1,50 — 2,57). Напротив, смертность от всех причин и частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий были значительно выше у тех, кто никогда не использовал бета-блокаторы: HR составили 1,42; (1,01 — 2,00) и 1,29 (1,10 — 1,50), соответственно. В когорте без инфаркта после КАБГ исследователи обнаружили, что коэффициент опасности смертности от всех причин составил 1,70 (95% ДИ, 1,17 — 2,48) у тех, кто прекратил прием бета-блокаторов после КАБГ, и 1,23 (0,76 — 1,99) у тех, кто никогда не использовал бета-блокаторы. Смертность была выше среди тех, кто перенес инфаркт до КАБГ и не использовал бета-блокаторы в течение длительного времени после операции (HR, 2,14; 95% ДИ, от 1,43 до 3,20), а риск смерти составил 1,59 (от 1,07 до 2,63) среди тех, кто никогда их не использовал. Исследователи пришли к выводу, что постоянное применение бета-блокаторов после КАБГ снижает риск долгосрочной смертности и частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, независимо от наличия в анамнезе пациента инфаркта миокарда. Кардиохирургам следует изменить стратегию назначения препаратов выписываемым пациентам, посоветовав им не относиться легкомысленно к трансплантации коронарных артерий и оставаться на длительном приеме бета-блокаторов после выписки, а также работать над увеличением зависимости от бета-блокаторов в долгосрочной перспективе.