Этиология: АКТГ-зависимая опухоль гипофиза или гиперплазия АКТГ-клеток (т.е. болезнь Кушинга), АКТГ-секретирующая внегипофизарная опухоль (т.е. эктопический АКТГ-синдром); не-АКТГ-зависимый синдром Кушинга, автономно кортизол-секретирующая аденома, аденокарцинома или макронодулярная гиперплазия надпочечников. Диагноз: Синдром Кушинга должен быть исключен у пациентов с ожирением и гипертонией со следующими проявлениями: 1. центростремительное ожирение, спина буйвола, надключичная жировая площадка, лицо полнолуния, полицитемия, тонкая кожа, синяки, широкие пурпурные линии и атрофия мышц. 2, гипертония, гипокалиемия, алкалоз. 3, Снижение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. 4, Остеопороз, патологические переломы, мочевые камни. 5. Снижение сексуальной функции, мужская импотенция, нарушение менструального цикла у женщин, гирсутизм, бесплодие и т.д. 6.Задержка роста и развития детей. 7. Нервные и психические симптомы. 8. восприимчивость к инфекциям и снижение сопротивляемости организма. Лабораторные исследования включают измерение кортизола (F) в крови, измерение 17-гидроксикортикостероида в моче в течение 24 часов, измерение свободного кортизола в моче в течение 24 часов, тест на подавление дексаметазона в низкой дозе, тест на гипогликемию с инсулином, тест на подавление дексаметазона в высокой дозе, измерение АКТГ в крови, тест на возбуждение CRH. Визуализационные исследования при синдроме Кушинга включают УЗИ, КТ и МРТ надпочечников, МРТ птеригоидного седла, рентгенографию грудной клетки и скелетной системы. Лечение: Для пациентов с явными опухолями гипофиза при болезни Кушинга предпочтительна трансназальная транссфеноидальная микрохирургия гипофиза. Для тех, у кого визуализация менее определенная, но все остальные показатели благоприятны, также стоит провести разведочную операцию на гипофизе с эффективностью 70%-80%, плюс радиотерапия гипофиза для тех, кто не достиг полной ремиссии после операции. Традиционный подход, включающий тотальную адреналэктомию с одной стороны и большую адреналэктомию с другой стороны, плюс радиотерапия гипофиза, все еще применяется в Китае. Фармакологическое лечение может быть использовано в качестве дополнения. Ключом к лечению эктопического синдрома АКТГ является обнаружение опухоли, идеальным вариантом является полное удаление опухоли. Хирургическое удаление аденомы адренокортикальной зоны является высокоэффективным, а на период послеоперационного гипоадренокортицизма следует проводить соответствующую заместительную терапию кортикостероидами.