Болезнь Кушинга, или аденома АКТГ гипофиза, — редкое заболевание, вызванное опухолью передней доли гипофиза, с ежегодной заболеваемостью 1,2-2,4 на миллион человек, которое трудно диагностировать из-за нетипичных симптомов и высокого спроса на эндокринные тесты, что делает невозможным своевременную диагностику и лечение во многих больницах. При болезни Кушинга предпочтительнее хирургическое вмешательство, но послеоперационные результаты сильно варьируются из-за различных стандартов врачей. Для пациентов с послеоперационным рецидивом или остаточной опухолью, как выбрать лечение? 1. для пациентов, у которых послеоперационное обзорное МРТ-усиление все еще может показать явную опухоль, а эндокринные тесты соответствуют болезни Кушинга, рекомендуется вторичная операция; 2. для пациентов с отрицательной МРТ, т.е. у которых МРТ не может показать опухоль, следует тщательно проанализировать результаты эндокринных тестов. Если HDDST соответствует болезни Кушинга, а IPSS также указывает на гипофизарное происхождение, можно рассмотреть вопрос о повторном хирургическом исследовании при полной конфиденциальности пациента. Однако должно быть ясно, что процент ремиссии при второй процедуре значительно ниже, чем при первой; 3. Пациент должен быть полностью информирован о рисках второй процедуры. Риск интраоперационного исследования на предмет утечки спинномозговой жидкости значительно увеличивается из-за того, что анатомия уже нарушена на момент повторной операции, а также из-за наличия частично вакуолизированного птеригоидного седла в большинстве случаев после первой операции по удалению опухоли и перитуморального гипофиза. Вторичные внутричерепные инфекции, включая грибковые инфекции, очень трудно поддаются лечению. Если при интраоперационном исследовании опухоль все еще не видна, в некоторых случаях хирургический исход плохой; 4. Для пациентов с высоким риском хирургического исследования, высокой вероятностью осложнений и пациентов, отказывающихся от вторичной операции, может быть рассмотрена радиотерапия. Однако радиотерапия обычно достигает своего пика примерно через 1 год и может вызвать гипопитуитаризм, радиотерапия влияет на зрительную функцию и т.д.; 5. В Китае нет препаратов, включенных в список для лечения болезни Кушинга.