Кортизолизм (синдром Кушинга) — это перепроизводство глюкокортикоидов с повышенной продукцией солевых кортикостероидов и андрогенов, в основном из-за перепроизводства АКТГ, что приводит к двусторонней адренокортикальной гиперплазии и адренокортикальным опухолям. Клинические проявления] Физические симптомы включают лицо полной луны, гиперемию лица, спину буйвола, пурпурные линии живота, центростремительное ожирение, гирсутизм, гипертонию и аменорею у женщин. Более половины пациентов имеют психиатрические симптомы, причем наиболее распространенной является депрессия, а у некоторых пациентов симптомы могут быть более тяжелыми. К распространенным когнитивным нарушениям относятся трудности с концентрацией внимания и потеря памяти, что, вероятно, связано с повреждением гиппокампа кортизолом. Кроме того, некоторые пациенты испытывают бред, галлюцинации и деперсонализацию. Психиатрические симптомы, связанные с лечением стероидами или раком надпочечников, проявляются маниакальными симптомами или психотическими проявлениями. Психотические симптомы обычно появляются в течение двух недель после начала лечения стероидами и ухудшаются при увеличении дозы стероидов. Кроме того, внезапное прекращение приема стероидов может привести к депрессии, анорексии, эмоциональной нестабильности, ухудшению памяти, бреду и недомоганию. Лечение】 Принцип лечения синдрома Кушинга заключается в лечении первопричины. Психиатрические симптомы обычно улучшаются при лечении синдрома Кушинга, но для восстановления когнитивных нарушений требуется больше времени. Пациентам с тяжелой депрессией могут потребоваться антидепрессанты. Психические расстройства, вызванные приемом стероидных препаратов, часто исчезают с окончанием лечения, но требуют медленного снижения дозы, поскольку подавленному гипофизу требуется время для возобновления нормальной выработки АКТГ. Для пациентов с психотическими симптомами, которым требуется продолжение лечения стероидными препаратами, антипсихотики и литий могут помочь предотвратить или облегчить маниакальные симптомы или психотические проявления.