»Доктор Лу, звонок от семьи одного пациента, кажется, с ним произошел несчастный случай», — неожиданно сказала мне медсестра, когда я только что закончил осмотр палаты. Я поспешно поднял трубку. «Доктор Лу, здравствуйте, я член семьи одного человека, вчера вечером он внезапно почувствовал слабость в одной стороне тела, и его речь была невнятной, мы поспешили в ближайшую больницу, чтобы посмотреть, сделали компьютерную томографию, врач здесь сказал, что это инфаркт мозга, я надеюсь, что вы сможете связаться с врачом здесь о лекарствах, используемых в последние несколько дней, чтобы можно было провести следующий шаг лечения. «Ах! Как такое может быть, мы принимали антикоагулянты последние несколько дней, а у нас все еще инфаркт мозга!». С этим случаем я столкнулся некоторое время назад. У этого пациента было состояние, называемое внезапной глухотой, которое представляет собой внезапное появление нейросенсорной глухоты в течение 72 часов, возможно, в сочетании со звоном в ушах, головокружением и заложенностью ушей. Во всем мире заболеваемость составляет от 5 до 20 случаев на 100 000 человек в год и продолжает расти. Многие пациенты не испытывают никакого дискомфорта до начала заболевания, а проснувшись, обнаруживают, что не слышат на одно ухо. У некоторых пациентов наблюдается потеря слуха в низкочастотном диапазоне, который не входит в диапазон частот нашей повседневной речи. Они могут не так сильно ощущать потерю слуха и могут обратиться к врачу из-за таких симптомов, как шум в ушах или головокружение. Причина внезапной глухоты до сих пор является мировой проблемой, и окончательного ответа на нее нет. Одни считают, что это связано с вирусной инфекцией, которая повреждает внутреннее ухо (нерв, воспринимающий звук), другие полагают, что это связано со скоплением лимфатической жидкости во внутреннем ухе (широко известной как «ушная вода»), которая вызывает поражение нервных клеток, воспринимающих звук. В настоящее время общепризнано, что нарушение сосудистого кровообращения во внутреннем ухе является наиболее распространенной причиной. Кровоснабжение внутреннего уха уникально тем, что его снабжает только одна маленькая артерия (известная в медицине как лабиринтная артерия), в отличие от других органов, где имеется несколько артерий и другие сосуды могут снабжать кровью, если одна из них заблокирована. После 0 минут ишемии может произойти необратимое повреждение нервов. Хотя внутреннее ухо имеет небольшие размеры, на него приходится около 14% артериального кровоснабжения организма. В случае недостатка кровоснабжения мозга слух имеет значительно меньшее значение, чем другие более важные жизненные центры, такие как сердцебиение и дыхание, поэтому в некотором смысле внезапная глухота является нормальной защитной реакцией организма в виде «пешки и колесницы». В некотором смысле внезапная глухота — это нормальная защитная реакция организма. Недавние исследования показали, что у пациентов с историей внезапной глухоты в шесть раз выше вероятность цереброваскулярной катастрофы, что объясняет состояние пациента в начале статьи, который затем лечился у невропатолога для значительного улучшения симптомов, и который был бы подвержен риску более серьезной цереброваскулярной катастрофы, если бы его не осмотрели, когда впервые возникла глухота. Когда пациентам с внезапной глухотой сообщают об их состоянии, они обычно спрашивают: «Можно ли это вылечить?». Обычно я объясняю пациенту, что эта болезнь — не обычная поверхностная травма, которую можно залечить несколькими швами; это болезнь повреждения нервов, а нервные клетки, в отличие от обычных клеток, не могут быть восстановлены после смерти, так же как кровоизлияние в мозг или инфаркт мозга, и иногда даже после своевременного и точного лечения нет никакой возможности Лекарство — это комплексный подход». В настоящее время считается, что успех лечения зависит от типа потери слуха. Низкочастотная потеря слуха лечится лучше всего и может иметь эффективность 80% и более, в то время как тяжелая полная глухота (потеря всех частот) и потеря слуха в области высоких частот лечатся менее эффективно. Сроки лечения такие же, как и при инсульте, чем раньше начато лечение, тем лучше результат; существует множество лекарств, наиболее эффективными из которых являются гормоны, которые можно вводить перорально и внутривенно, а врач в зависимости от своего опыта и состояния пациента добавляет препараты, питающие нервы, тромболитические, сосудорасширяющие и антикоагулянтные препараты. Строго говоря, внезапная глухота является более мягким типом цереброваскулярной катастрофы, и отчасти может быть предвестником серьезной цереброваскулярной катастрофы. Она должна привлечь достаточное внимание врачей и пациентов, чтобы не допустить перерастания инсульта внутри уха в инсульт, пресечь болезнь в зародыше и уменьшить ущерб здоровью пациента от сосудистых катастроф.