Жир, глюкоза и белок относятся к трем основным пищевым элементам, необходимым человеческому организму, установлено, что 1 г жира при полном сжигании может обеспечить организм 9,2 килокалории. Кроме того, жир также участвует в формировании состава клеточных тканей, многие важные химические реакции протекают с участием жира; здоровый организм без его присутствия невозможен. Для обеспечения нормального обмена веществ организм человека должен ежедневно получать определенное количество жира в дополнение к потребляемой энергии, поэтому жир в организме находится в состоянии динамического равновесия. В норме жир в организме человека состоит из следующих частей: общего холестерина, триглицеридов, которые содержатся в основном в жировой ткани, и крови. Жиры в крови часто присутствуют в виде свободных и липопротеинов и поддерживают определенный уровень содержания. Если под действием аномального метаболизма или патогенных факторов содержание липидов в крови повышается и вызывает соответствующий болезненный процесс, то это называется гиперлипидемией. 1. Клинические проявления гиперлипидемии В норме содержание триглицеридов в крови взрослого человека составляет 0,22~1,2 ммоль/л, холестерина — 3,12~5,20 ммоль/л. На ранней стадии повышения липидов обычно нет явных симптомов, и пациенты могут нормально питаться и жить, но длительная гиперлипидемия может вызвать поражение некоторых систем и органов, что приводит к соответствующим проявлениям. Ожирение: Примерно 2/3 пациентов с гиперлипидемией имеют избыточную массу тела, что проявляется в виде ожирения. Прирост массы тела можно оценить по простой формуле «стандартный вес (кг) = рост — 110». Атеросклероз: У многих пациентов среднего и пожилого возраста с гиперлипидемией наблюдается нарушение липидного обмена, которое влияет на потребление питательных веществ эндотелиальными клетками сосудов, что приводит к повреждению эндотелия и легкому отложению жировой ткани в субэндотелиальном слое сосудов. Со временем эндотелий сосудов подвергается изъязвлению, затвердеванию и тромбообразованию, что является патологической основой для возникновения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Жирная печень: Печень — самый большой орган пищеварения в организме человека, содержащий множество ферментов для метаболизма жиров. Жир в крови транспортируется аполипопротеинами в печень для метаболизма и использования организмом. При слишком высоком содержании жира в крови он превышает компенсаторные возможности печени, и большое количество жира откладывается в печени, образуя жировую печень, что приводит к дальнейшему повреждению клеток печени и циррозу печени. Повышение вязкости крови: поскольку высокое содержание жира в крови приводит к увеличению количества цельных частиц в крови, это приводит к повышению вязкости крови, замедлению скорости кровотока, легкому закупориванию мелких кровеносных сосудов, что является фактором высокого риска образования тромбов. 2, формирование общих причин гиперлипидемии Ненаучное питание: большинство людей, страдающих гиперлипидемией, в течение длительного времени придерживаются ненаучного питания, которое проявляется в виде пристрастия к сладкому, переедания, нерегулярного питания, употребления слишком большого количества жиров и холестеринсодержащего мяса, яиц, пристрастия и т.д., так что потребление калорий превышает их расход. Нерегулярный образ жизни: многие пациенты ведут нерегулярный образ жизни, любят поздно ложиться и поздно вставать, бесконтрольно питаются, что легко может вызвать гиперпереваривание и гиперабсорбцию. Кроме того, снижение физической активности может привести к перееданию и гиперлипидемии. Страдающие некоторыми метаболическими заболеваниями: ожирением, диабетом, генетическими заболеваниями и т.д. Недостаток определенных метаболических ферментов или высокий уровень определенных гормонов также может спровоцировать повышение уровня липидов в крови. 3, профилактика и лечение гиперлипидемии Гиперлипидемия и диабет, жировая дистрофия печени и т.д. вместе рассматривались как «городская болезнь современности», т.е. в результате работы мозга, автоматизации офиса, современного транспорта, дисбаланса питания, вызванного сочетанием факторов. Поэтому для лечения болезни необходимо лечить первопричину, то есть отталкиваться от источника, тогда профилактика и лечение будут эффективными, основные моменты следующие: (1) разумное потребление калорий, обеспечение пищевого баланса Нормальным взрослым людям необходимо 25 ~ 30 в день в состоянии покоя, при легкой физической активности 30 ~ 35, при умеренной физической активности 35 ~ 40, при тяжелой физической активности более 40 ккал/кг массы тела калорий. При массе тела 60 кг суточная потребность в калориях составляет соответственно 1500-1800, 1800-2100, 2100-2400 и 2400 ккал и более. Таким образом, согласно приведенной выше оценке калорийности собственного питания, если сложить ее в пропорции питательных веществ, должна составлять от 50 до 70 г суточной потребности в белках, от 40 до 60 г жиров, что составляет примерно 1/3 дневной калорийности, а остальные 2/3 приходятся на углеводную основную пищу для питания (от 200 до 300 г). Кроме того, соответствующее количество фруктов, овощей, витаминов и микроэлементов позволяет обеспечить потребности в питании. Для людей с гиперлипидемией суточная калорийность рациона должна быть несколько ниже нормы, а потребление жиров — соответствующим образом снижено (конкретные расчеты приведены в Приложении). (2) Вести научный образ жизни и активно заниматься физическими упражнениями Для тех, кто подолгу сидит в офисе или работает в основном мозгом, необходимо вести правильный образ жизни, регулярно отдыхать, вовремя вставать, регулярно питаться, совмещать работу и отдых. Активное участие в физических упражнениях, особенно аэробных, таких как ходьба, бег трусцой, плавание, бодибилдинг, позволяет эффективно расходовать излишки жира в организме и улучшать физическую форму. (3) Регулярные медицинские осмотры — лучший способ следить за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры помогут понять изменения, происходящие в организме, и позволят нацелиться на раннее лечение некоторых заболеваний. Показатели, связанные с гиперлипидемией, и их клиническое значение приведены в табл. 3 для ознакомления читателей при проведении медицинских осмотров. (4) Медикаментозная терапия Медикаментозная терапия необходима при наличии хронической гиперлипидемии, ее сопровождении жировой болезнью печени, повышением уровня трансаминаз, а также при неэффективности диетического контроля. К часто используемым препаратам относятся: фенофибрат, эффективно снижает уровень холестерина и триглицеридов, обычно 0,2 раза в день, иногда наблюдается рецидив после прекращения приема препарата. Ловастатин, признанный во всем мире как лучший препарат для снижения уровня холестерина, 20 мг один или два раза в день. Но аторвастатин последнего поколения обладает эффектом снижения уровня холестерина и триглицеридов и одновременно уменьшает роль атеросклеротических бляшек, 20 мг один раз в день. Эфир витамина Е никотиновой кислоты, обладает определенным жиропонижающим и сосудорасширяющим действием, обычно используется по 0,1 три раза в день. Глициневриназа, обладает эффектом снижения уровня холестерина и активации протеолипазы, 0,15 три раза в день. Кроме того, существуют также липидоснижающие спиртовые препараты, липидоснижающие препараты крови Канг, Липитор и другие препараты.