Что такое каротидная эндартерэктомия? — это хирургическая операция по удалению или замене пораженной части сонной артерии Почему вам нужна операция? — Каждый день у многих людей в мире случается инсульт или проявляются признаки инсульта (мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака). Эти люди подвержены высокому риску повторного инсульта в будущем, а возможно, и обширного инфаркта головного мозга или смертельного инсульта. Для таких пациентов с высоким риском инсульта необходимо соответствующее медикаментозное лечение для снижения риска инсульта, включая отказ от курения, контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления, липидов и лечение заболеваний сердца, в дополнение к длительному приему перорального аспирина. Однако пациентам со стенозом сонной артерии, превышающим определенный уровень, необходимо хирургическое вмешательство. Сонная артерия расположена в шее и снабжает кровью головной мозг. Атеросклероз может вызвать сужение кровеносных сосудов, что приводит к снижению кровотока. В настоящее время, насколько нам известно, вероятность инсульта у пациентов со стенозом сонной артерии значительно выше, чем у пациентов без стеноза. Более того, проведение каротидной эндартерэктомии (удаление стеноза) значительно снижает риск инсульта и смерти. Предоперационная подготовка — Вас могут пригласить в больницу на несколько дней до процедуры. При поступлении наш наблюдающий врач и медсестра расскажут вам о палате и о том, чего следует ожидать. За 1-2 недели до операции будут проведены анализы крови и обычные обследования. За день до операции ваш лечащий врач и анестезиолог объяснят вам конкретные детали операции и анестезии, и вы сможете задать любые вопросы, после чего вас попросят подписать форму информированного согласия. Вам будет предложено подписать форму информированного согласия. За день до операции вам нельзя будет есть после 00:00, а за два часа до операции нельзя будет пить. Если вы не можете заснуть в эту ночь из-за стресса, вы можете попросить дежурного врача выписать вам снотворное, чтобы обеспечить достаточный сон перед операцией. Процедура — Каротидная эндартерэктомия в нашей больнице обычно проводится под местной анестезией (анестезия каротидного сплетения), но может быть выполнена и под общим наркозом. После успешной анестезии на шее будет сделан разрез для обнажения сонной артерии, чтобы ее можно было перекрыть и открыть. После того как сонная артерия будет открыта, в оба конца заблокированной сонной артерии будет вставлена пластиковая трубка (каротидный дивертер) для обеспечения притока крови к мозгу во время удаления склеротической бляшки. После удаления склеротической бляшки стенка артерии сшивается, и отводящая трубка вынимается, обычно с использованием специальной полиэфирной заплаты для закрытия сонной артерии, чтобы избежать рестеноза в будущем. Наконец, кожа ушивается, и перед наложением швов в рану помещается дренажная трубка, чтобы облегчить дренаж остаточной крови вокруг артерии. Послеоперационные инструкции — Как только вы очнетесь от анестезии, вас отведут в палату и дадут жидкости и лекарства для поддержания стабильного кровяного давления. Вы сможете пить воду и есть небольшое количество жидкости через 1-2 часа после операции. После операции обычно ощущается лишь слабая боль, но вы можете попросить обезболивающие препараты, если боль невыносима. Вы можете ощущать дискомфорт в горле. На следующий день после операции вы можете попытаться встать с постели. Если нет особых обстоятельств, мы не будем вводить вам жидкости внутривенно. Через 5-7 дней после операции вам снимут швы, после чего вас можно будет выписать. Каковы риски операции? -Небольшое количество раневых выделений и петехии на коже являются нормальным явлением и обычно проходят через несколько недель после операции. Процедура редко требует переливания крови, только если во время операции нет сильного кровотечения. Вы можете испытывать онемение в шее, затылочной области или вокруг уха на стороне операции. Это ощущение обычно уменьшается или проходит в течение нескольких месяцев после операции, но иногда может сохраняться дольше. Вы можете испытывать преходящую слабость в половине рта или языке, но это обычно бывает редко и в основном временно. После операции у вас также могут возникнуть сердечные и легочные заболевания, но это наблюдается в основном у пациентов, которые раньше курили. Интраоперационный церебральный инфаркт и смерть редки и встречаются менее чем в 4 процентах случаев. Однако операция может предотвратить развитие обширного инфаркта головного мозга в дальнейшем. Ваш хирург обсудит с вами эти возможные риски до операции. Существуют ли другие альтернативные методы лечения? — Возможно, вас лечили различными видами лекарств, но, к сожалению, эти методы лечения гораздо менее эффективны, чем операция, в плане снижения риска церебрального инфаркта. В последние годы в клинической практике широко используется новый метод лечения — каротидная интервенция. В частности, в сонную артерию через проводник под рентгеновским наведением вводится баллон, баллон расширяется, а в стенотический сегмент устанавливается стент для устранения стеноза сонной артерии. Однако долгосрочный успех этого метода лечения пока не ясен. Что я должен делать после выписки из больницы? -Пожалуйста, по возможности приходите на назначенное контрольное обследование, чтобы проверить проходимость сонной артерии после процедуры. Процедура обычно имеет хороший долгосрочный показатель проходимости, но вы также должны позаботиться о предотвращении прогрессирования атеросклероза с помощью регулярных физических упражнений, отказа от курения, контроля артериального давления и сахара в крови, диеты с низким содержанием соли и жира и аспирина. Вышеперечисленные меры также помогут предотвратить развитие атеросклероза в других кровеносных сосудах. Пациентам с двусторонним каротидным стенозом не следует одновременно проводить двустороннюю каротидную эндартерэктомию, эти две процедуры должны выполняться с интервалом.