В Биньчжоу и его окрестностях наблюдается тенденция к росту заболеваемости раком щитовидной железы, причем в одном подразделении и даже в одном здании встречается несколько случаев, поэтому в каждом подразделении щитовидная железа стала приоритетным пунктом обследования во время медицинских осмотров. Более 90% пациентов, которым был поставлен диагноз, имеют папиллярный рак щитовидной железы. Чтобы проинформировать людей о диагностике и послеоперационном обзоре, я хотел бы дать здесь общее объяснение. Рак щитовидной железы (ЩЖ) составляет 1% от всех злокачественных опухолей в организме, и в последние годы частота его возникновения растет. Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, с распространенностью в 50-54 года для женщин и 65-69 лет для мужчин. Как излечимая злокачественная опухоль, дифференцированный рак щитовидной железы требует стандартизации нашего лечения. Существует больше патологических типов, и основным методом лечения является хирургическое вмешательство. 1. Папиллярная карцинома: Папиллярная карцинома щитовидной железы (ПТК) является наиболее распространенным типом ТК. На него приходится около 70% случаев. Он рано метастазирует, причем наиболее часто встречаются метастазы в шейные лимфатические узлы, обычно от 40% до 50%. Целью хирургического лечения является удаление всей опухолевой ткани шеи, включая щитовидную железу и вовлеченные шейные лимфатические узлы. Основным теоретическим основанием для первого является: (1) акцент на множественных очагах рака; о множественных очагах рака ТС сообщалось, и в настоящее время они признаны экспертами. (2) Тотальная тиреоидэктомия (2) Тотальная тиреоидэктомия, с вниманием к сохранению задней оболочки контралатеральной доли, может снизить гипопаратиреоз до 2-5%; последнее основано на: (1) Частота клинического рака в контралатеральной доле при оккультных очагах невысока. (2) Нет статистической разницы в долгосрочной эффективности по сравнению с тотальной тиреоидэктомией, которая распространена за рубежом и используется многими отечественными специалистами. 2. О диссекции шейных лимфатических узлов при раке щитовидной железы: До 1960-х годов обычно проводилась традиционная диссекция шейных лимфатических узлов, при которой в основном удалялись лимфатические узлы в передней части трахеи, паратрахее, внутренней яремной вене, надключичной области, паранеопластической области, грудино-ключично-сосцевидной мышце, лопаточно-подъязычной мышце, внутренней яремной вене и паранеопластическом нерве вместе с окружающими мягкими тканями. Вследствие деструктивного характера послеоперационный отек, опущенные плечи и деформация шеи являются очевидными последствиями. Это позволило значительно уменьшить послеоперационные последствия, такие как отек лица и боль в плече, но не повлияло на результат. Постепенно функциональная диссекция шеи получила полное признание и стала широко применяться. 3. повторная операция при раке щитовидной железы: из-за уровня информированности и технических условий первичные очаги и метастазы шейных лимфатических узлов многих ТК не очищаются стандартным образом, поэтому остаточный рак и рецидив рака — обычное явление, и, по данным литературы, частота остаточного рака после вторичной операции составляет от 42% до 65%, а большинство ТК имеют низкую степень злокачественности с медленным развитием, поэтому повторная операция необходима. Поскольку некоторые биологические формы ТК более злокачественные и инфильтративные, в сочетании с рубцовыми спайками, вызванными первой операцией, при появлении рецидивных образований на шее, вторая операция чревата хирургическими осложнениями, а сама операция сложна, поэтому не следует откладывать вторую операцию. Желательно, чтобы вторая операция заняла не более 3 месяцев. Тип вторичной операции должен основываться на результатах первичной операции. Необходимо проанализировать результаты обследования пациента и тип операции. Остаточная доля щитовидной железы вместе с фиброзной соединительной тканью вокруг ложа железы и некоторыми прилежащими передними шейными мышцами может быть полностью удалена, а контралатеральная доля может быть субтотализирована. Гортанный нерв должен быть отделен и защищен во время операции, чтобы избежать последствий травмы гортанного нерва». Если увеличенные лимфатические узлы пальпируются на шее или если увеличенные лимфатические узлы обнаружены в ипсилатеральной шее. Ипсилатеральная модифицированная диссекция шеи и тотальная тиреоидэктомия при отдаленных метастазах с последующей радиойодтерапией также позволяют добиться лучших результатов. Своевременная вторичная операция значительно улучшает хирургический исход ТК. Поскольку вторичная операция является сложной и технически трудоемкой, лучше провести ее с первого раза; если вторичная операция действительно необходима, лучше выбрать опытного хирурга для ее проведения.