Клиническая картина ПМК в основном такая же, как и при раке щитовидной железы, за исключением того, что очаги поражения имеют небольшие размеры, и их часто трудно обнаружить без тщательного обследования. 1. В щитовидной железе можно пальпировать крошечные узелки, которые твердые, подвижные и без боли при надавливании. Из 867 случаев ПМК, о которых сообщил Noguchi, только в 23 случаях (2,7%) были пальпируемые узлы в щитовидной железе. В случаях комбинированного многоузлового зоба следует обращать внимание на наличие небольших, твердых узлов среди множества узлов разного размера. Эти узелки отличаются по текстуре от окружающих зобных узелков. При физикальном обследовании следует тщательно пальпировать обе доли железы, при этом важно не исследовать только долю щитовидной железы с той стороны, где виден узел, и пренебрегать исследованием противоположной доли, где узел не виден. 3. Метастазы в шейные лимфатические узлы часто возникают при ПМК. По данным литературы, частота метастазирования в шейные лимфатические узлы при ПМК составляет от 2,0% до 43%, причем в некоторых случаях увеличение шейных лимфатических узлов является самым ранним клиническим проявлением ПМК. Развитие опухоли в лимфатических узлах может быть быстрым, может произойти кистозный некроз и дегенерация лимфатических узлов. Многие метастазы в шейные лимфатические узлы могут быть ошибочно диагностированы как кистозные поражения шейки матки или бронхиальные кисты. 4. отдаленные метастазы, такие как метастазы в позвоночник, кости и легкие, могут встречаться, но частота их крайне низка. В некоторых случаях метастазы в кости могут быть первым проявлением. Из-за небольших первичных узлов ПМК клиническая пальпация затруднена, и многие случаи диагностируются только после наличия метастазов в лимфатических узлах, отдаленных метастазов, пункционной биопсии метастазов или эксцизионной биопсии. В большем числе случаев диагноз может быть подтвержден с помощью замороженного среза подозрительного крошечного ракового узла, удаленного во время операции по поводу других заболеваний щитовидной железы, или с помощью послеоперационного парафинового среза. Из-за небольшого размера раковых узлов диагностика при визуализации во всех случаях низкая.