Термин «остановка развития эмбриона» означает прекращение развития эмбриона на ранних сроках беременности по тем или иным причинам, что может проявляться на УЗИ как гестационный мешок неправильной формы или плод без сердцебиения, или как увядший гестационный мешок. Клинически это классифицируется как выкидыш или мертворождение. Существует множество причин эмбрионального аборта, включая факторы плода, матери и окружающей среды: (1) эндокринные нарушения: имплантация эмбриона и его дальнейшее развитие зависят от координации сложной эндокринной системы. Для раннего развития эмбриона необходимы три важных гормона: эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин человека, и если у матери недостаточно эндогенных гормонов для удовлетворения потребностей эмбриона, это может привести к остановке развития эмбриона и выкидышу. Лютеиновая недостаточность может привести к задержке развития эндометрия и короткой лютеиновой фазе, что может повлиять на имплантацию оплодотворенных яйцеклеток или выкидыш на ранних сроках беременности. Лютеиновая недостаточность часто связана с другими аномалиями желез, такими как гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет, андрогенизм и гиперпролактинемия, все из которых пагубно влияют на развитие эмбриона и тесно связаны с выкидышем. (2) Иммунологические факторы: эмбрион или плод в утробе матери во время беременности фактически является гомозиготной передачей, поскольку плод представляет собой комбинацию генетического материала родителей и матери не может быть идентичным. Иммунологическое несоответствие между матерью и плодом вызывает отторжение плода матерью. Распространенными аутоиммунными заболеваниями являются системная красная волчанка, склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит и др. Второй — это вопрос репродуктивного иммунитета. Если мы сами являемся носителями определенных антител, они могут повлиять на развитие эмбриона. На самом деле, в разных больницах выявление антител происходит по-разному, и мнения врачей также отличаются. Четвертый — антитела к антихорионическому гонадотропину, который является важным гормоном, выделяющимся через семь дней после соединения сперматозоида и яйцеклетки. (3) Аномалии матки: как внутренняя среда матки, так и общая среда матки могут повлиять на эмбрион. Внутренняя среда — это эндометрий, и если он слишком тонкий или слишком толстый, это может повлиять на имплантацию. Выкидыши из-за дефектов матки составляют около 10-15% выкидышей. Распространенными являются (1) врожденные аномалии мюллеровых протоков, включая однорогую, двурогую и двурогую матку, что приводит к узкой полости матки и ограниченному кровоснабжению. Аномальное развитие маточных артерий может привести к асинхронной метаплазии и аномальной имплантации; (2) спайки матки, в основном вызванные травмой матки, инфекцией или остатками плацентарной ткани с последующим образованием спаек и фиброза матки. Это препятствует нормальной линьке и имплантации плаценты; (3) снижение кровоснабжения из-за фиброидов и эндометриоза, приводящее к ишемии и расширению вен, асинхронная линька, аномальная имплантация и гормональные изменения из-за фиброидов также могут стать причиной невынашивания беременности; (4) врожденное или травмированное расслабление эндоцервикса и аномальное развитие шейки матки из-за внутриутробного лечения этиленэстрадиолом часто приводят к выкидышу на средних сроках беременности. (4) Хромосомные проблемы: хромосомные аномалии также могут стать причиной раннего выкидыша из-за того, что эмбрион не может развиваться. Наиболее распространенным аномальным кариотипом является триплоидия, причем трисомия 16 составляет 1/3 аномальных кариотипов, что часто приводит к летальному исходу. 25-67% трисомии 21, 4-50% трисомии 13 и 6-33% трисомии 18 приводят к выкидышу. Другие являются гаплоидными (4SX) и тетраплоидными из-за аномального расщепления яйцеклетки, приводящего к появлению неразвитого эмбриона. Структурные аномалии включают делеции, сбалансированные транслокации, инверсии, перекрытия и другие закрытия. Сбалансированные транслокации являются наиболее распространенной хромосомной аномалией. Современные исследования хромосомных проблем показывают, что хромосомы образуют пары, обмениваются и разделяются, образуя гаметы, а гаметы объединяются, образуя сросшиеся гаметы. Если в одном из сородичей есть аномалия, это приводит к невозможности нормального развития и может привести к выкидышу, мертворождению, рождению мертвых и порочных детей, поэтому для предотвращения рождения детей с хромосомными нарушениями необходима пренатальная диагностика. В западной медицине не существует эффективного лечения выкидышей и абортов плода, вызванных носительством хромосомных аномалий, и только пренатальное генетическое консультирование и диагностика могут быть проведены. При хромосомных аномалиях существует теоретический шанс родить ребенка с нормальным кариотипом или ребенка-носителя, и пренатальная диагностика для таких пар обеспечит рождение нормального ребенка. Конечно, современные исследования также показали, что обе пары хромосомно нормальны, но хромосомные аномалии возникают во время формирования гамет и эмбрионального развития. Например, если женщине больше 35 лет и ее яйцеклетки стареют, она склонна к нерасщеплению хромосом, что приводит к хромосомным аномалиям; аномалии спермы, такие как сперматозоиды с большой головкой и неправильной формой, в основном диплоидны и образуют полиплоидные эмбрионы после оплодотворения, что приводит к выкидышу. Неблагоприятные воздействия окружающей среды, такие как токсичные химикаты, радиация и высокие температуры, также могут вызвать хромосомные аномалии у эмбрионов. Поэтому ключ к предотвращению хромосомных аномалий, ведущих к аборту плода, заключается в регулировании здоровья обоих супругов, чтобы функции внутренних органов были нормально согласованы, инь и ян сбалансированы, а также чтобы была выбрана наилучшая беременность и сохранена от нежелательного окружения. (5) Инфекция репродуктивного тракта: В дополнение к вышеперечисленным факторам, выкидыш на ранних сроках беременности из-за инфекции привлекает все больше внимания ученых в стране и за рубежом. Тяжелые инфекции TDRCH на ранних сроках беременности могут привести к гибели эмбриона или выкидышу, а более легкие инфекции могут вызвать пороки развития эмбриона. Исследования показали, что цитомегаловирус может вызвать преждевременный выкидыш и внутриутробную гибель плода. После заражения матери патоген может попасть в плаценту через кровоток, вызывая повреждение ворсин хориона и эндотелия капилляров, что может разрушить плацентарный барьер и привести к выкидышу, остановке развития эмбриона и порокам развития плода. В последние годы многие исследования показали, что микоплазменная инфекция связана с остановкой развития эмбриона, и частота положительных цервикальных выделений на микоплазменную инфекцию значительно выше у женщин с остановкой развития эмбриона, чем у нормальных женщин, с высоко значимыми различиями. (6) Факторы окружающей среды: изменения в физиологическом состоянии во время беременности приводят к тому, что организм матери становится более чувствительным к поглощению, распределению и выведению терапевтических препаратов и различных экологически вредных веществ, а на ранних стадиях развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к воздействию терапевтических препаратов и факторов окружающей среды, что может привести к повреждению или даже гибели эмбриона. Многие лекарства и факторы окружающей среды являются важными факторами, вызывающими раннюю эмбриональную смерть или пороки развития плода. Гормоны окружающей среды могут действовать непосредственно на центральную нейроэндокринную регуляторную систему, вызывая нарушения выработки репродуктивных гормонов, снижение фертильности и аномальное эмбриональное развитие. Существуют различные факторы окружающей среды, которые могут вызвать выкидыш, включая физические факторы, такие как рентгеновское излучение, микроволны, шум, ультразвук, высокие температуры, а также тяжелые металлы, такие как алюминий, свинец, ртуть и цинк, которые могут повлиять на оплодотворенную яйцеклетку или непосредственно повредить эмбрион и вызвать выкидыш. Различные химические препараты, такие как дихлоргидрин, дисульфид углерода, анестезирующие газы и пероральные противодиабетические препараты, могут нарушать и ухудшать репродуктивную функцию, вызывая выкидыш, мертворождение, пороки развития, задержку развития и дисфункцию эмбриона. Вредные привычки образа жизни, такие как курение, алкоголь, кофе, наркотики и некоторые лекарственные препараты, могут повлиять на раннее эмбриональное развитие.