Переломы шейки лучевой кости у детей часто проявляются клинически, а на рентгенограммах перелом или эпифиз выглядят «краниально закрытыми». При переломах типа O′brien II и III степени смещения (более 30 градусов) трудно добиться хорошей репозиции с помощью традиционных методов ревизии, а хирургическое лечение связано с большим количеством осложнений, трудной внутренней фиксацией и легким повторным смещением. В последние годы, благодаря постоянному совершенствованию новых материалов и методик, а также развитию минимально инвазивной концепции и минимально инвазивных методик, все больше и больше переломов у детей лечатся с помощью минимально инвазивной хирургии, особенно при нестабильных переломах конечностей у детей, широкое распространение получила методика интрамедуллярной фиксации. Об эластичном стабильном интрамедуллярном гвозде (ESIN) впервые сообщил француз Жан Прево в конце 1970-х гг. Оператор может предварительно согнуть интрамедуллярный гвоздь в соответствии с характеристиками перелома для достижения двух или более точек фиксации с репозицией перелома, сохраняя конец перелома в продольном микродвижении для содействия образованию костного струпа, поэтому эластичный стабильный интрамедуллярный гвоздь является минимально инвазивной процедурой, подходящей для лечения переломов у детей. При лечении переломов шейки лучевой кости у детей гибкий интрамедуллярный гвоздь может быть использован как для репозиции, так и для фиксации. Переломы шейки лучевой кости у детей являются внутрисуставными переломами локтя и требуют максимально возможной анатомической или близкой к анатомической репозиции, в противном случае могут быть нарушены сгибание и разгибание локтя и ротация предплечья. При переломах с легким смещением шейки лучевой кости перелом обычно более стабилен при репозиции, но при переломах с наклоном головки лучевой кости более 60° или при вывихе локтевого сустава латеральный край шейки лучевой кости часто внедряется и сдавливается в различной степени, а капсула сустава вокруг сустава разрывается и разрушается, так что латеральная головка лучевой кости после репозиции теряет поддержку исходной шейки лучевой кости. В настоящее время клиническое лечение в основном включает в себя чрескожную выколку и репозиционирование внешней фиксации, чрескожную выколку и репозиционирование внутренней фиксации, разрез и репозиционирование внешней фиксации или разрез и репозиционирование внутренней фиксации и т.д. После операции, простая внешняя фиксация имеет возможность повторного смещения, плюс операция внутренней фиксации с помощью пропильной иглы затруднена, легко вызвать послеоперационный ишемический некроз головки лучевой кости. Кончик интрамедуллярного гвоздя зацепляется за дистальный конец перелома и поворачивается для репозиции. Изогнутая головка эластичного гвоздя облегчает введение интрамедуллярного гвоздя и фиксирует проксимальный конец перелома, чтобы избежать повторного смещения, что приводит к более высокому проценту успеха закрытой репозиции перелома и более определенному результату. Преимущества гибкого интрамедуллярного гвоздя при лечении переломов шейки лучевой кости у детей: а) минимально инвазивный метод, требующий лишь небольшого разреза в эпифизе, что приводит к минимальной травме, простоте операции и минимальному рубцеванию; б) титановый гибкий интрамедуллярный гвоздь может лучше контролировать осевое смещение, перевод и ротацию перелома, сохраняя перелом в биологически стабильном состоянии и обеспечивая достаточную стабильность для ранней активности, избегая при этом таких осложнений, как тугоподвижность сустава и атрофия мышц из-за длительной внешней фиксации; в) гибкий интрамедуллярный гвоздь может облегчить введение гвоздя, избегая при этом повторного смещения. c) Гибкий интрамедуллярный гвоздь — это гибкий интрамедуллярный гвоздь, который может быть проведен в направлении костномозговой полости без необходимости использования костномозгового сверла и нарушения эндостального кровоснабжения, без разреза надкостницы и гематомы в месте перелома, избегая повреждения кровоснабжения блока перелома и способствуя естественному заживлению перелома. В этой группе перелом шейки лучевой кости проходил через костный рубец через 3-4 недели после операции, что позволило избежать плохого прогноза ишемического некроза и последующей резорбции головки лучевой кости, что часто встречается при использовании метода разреза и репозиции и неприемлемо как для пациента, так и для хирурга; d) снижается частота инфекции за счет отсутствия обнажения конца перелома через разрез; e) внутренняя фиксация легко удаляется после заживления перелома и может быть удалена только путем разреза и подкожной экстракции, что экономит время и средства. a) Необходимо внимательно ознакомиться с предоперационными снимками, чтобы уточнить направление смещения перелома и спланировать репозицию; b) При открытии следует избегать травмирования эпифизарной пластинки и нарушения нормального развития кости; c) При репозиции перелома и внутренней фиксации интрамедуллярного гвоздя следует стремиться к однократному успеху, при необходимости можно проводить подтягивание и репозицию, чтобы избежать повторного втягивания, которое может привести к углублению проксимального конца перелома, что приведет к ненадежной фиксации; d) Угол наклона кончика эластичного гвоздя может быть соответствующим образом отрегулирован интраоперационно. обычно делают первоначальную дугу немного уменьшенной, чтобы облегчить интраоперационную репозицию и фиксацию; д) лечение хвоста ногтя: чтобы остаться вне костного окна около 5 мм подходит, не слишком долго, чтобы не произошло псевдокисты, а иногда также вызвать местное раздражение кожи боль и инфекцию.