Лимфома — это группа злокачественных опухолей, происходящих из лимфатических узлов или других лимфоидных тканей. Она возникает у людей в возрасте от 31 до 40 лет и старше 50 лет и может быть разделена на две основные группы: лимфома Ходжкина (ЛХ) и неходжкинская лимфома (НХЛ). Клинически он характеризуется безболезненной, прогрессирующей гиперплазией лимфоидной ткани, особенно увеличением поверхностных лимфатических узлов, преимущественно на шее, в подмышечных впадинах и паху (внутренней поверхности бедер), часто сопровождающейся увеличением печени и селезенки, а на поздних стадиях — кахексией, лихорадкой и анемией. В целом, HL имеет лучший прогноз и является одной из наиболее потенциально излечимых злокачественных опухолей, в то время как НХЛ развивается быстрее, склонна к отдаленным метастазам и относительно трудно поддается лечению.
Обязательно ли наличие опухших лимфатических узлов означает лимфому и какие заболевания следует исключить?
Поскольку основным характерным проявлением лимфомы являются опухшие лимфатические узлы, обязательно ли это означает, что опухшие лимфатические узлы — это лимфома? У многих пациентов может возникнуть такой вопрос. Следует уточнить, что опухшие лимфатические узлы не являются редкостью в клинической практике и могут быть проявлением различных физиопатологий.
1. доброкачественное увеличение
Сюда относится увеличение, вызванное различными инфекциями, заболеваниями соединительной ткани, метаплазией и т.д. Оно часто бывает клинически доброкачественным и может полностью восстановиться в течение определенного периода времени.
2. злокачественное увеличение
Сюда входят злокачественные опухоли, происходящие из лимфатических узлов, и метастазы в лимфатические узлы от других злокачественных опухолей, со злокачественным клиническим течением и стойким прогрессирующим увеличением лимфатических узлов.
3. Увеличение между доброкачественными и злокачественными образованиями
К ним относятся сосудистая примитивная иммуноцитарная лимфаденопатия и сосудистая фолликулярная лимфаденопатия, которые часто бывают доброкачественными вначале и могут перерасти в злокачественные. Кроме того, для увеличенных лимфатических узлов существуют аналогичные различия в текстуре между заболеваниями. При ощупывании рукой лимфомы могут начинаться как более четко гранулированные и подвижные, но могут развиваться, становясь бугристыми (слившиеся лимфатические узлы), твердыми и менее подвижными. С другой стороны, многие доброкачественные увеличения лимфатических узлов, как правило, не имеют таких изменений. Поэтому людям среднего и пожилого возраста, у которых развивается прогрессирующее увеличение лимфатических узлов или даже бугристые изменения, особенно важно проявить бдительность и незамедлительно обратиться за медицинской помощью в специализированную больницу.
Каковы основные варианты лечения лимфомы?
В настоящее время болезнь Ходжкина лечится с помощью химиотерапии, радиотерапии, биотерапии, хирургии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Для пациентов на ранних стадиях заболевания особенно эффективна радиотерапия, которая позволяет уменьшить увеличенные лимфатические узлы и улучшить симптомы за относительно короткий период времени. За этим может последовать комбинированная химиотерапия. Классическими схемами являются схема COPP (циклофосфамид, винкристин, метилфенидат, преднизон) и схема ABVD (адриамицин, блеомицин, винкристин, азулфирамицин). Лечение неходжкинской лимфомы во многом зависит от патологического стадирования. Комбинированная химиотерапия является методом выбора, например, режим COP (циклофосфамид, винкристин, преднизон), режим CHOP (циклофосфамид, винкристин, адриамицин, преднизон) и др. Кроме того, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток стала эффективным методом лечения заболевания и показана при рефрактерных рецидивирующих формах.
3. Почему во время химиотерапии значительно повышается уровень сахара в крови? Что можно сделать?
Многие пациенты с лимфомой обнаруживают, что во время химиотерапии у них значительно повышается уровень глюкозы в крови, но у них нет в анамнезе диабета, поэтому они начинают беспокоиться и думать, что их болезнь ухудшилась. Должно быть понятно, что многие схемы химиотерапии лимфомы включают преднизон (глюкокортикоиды), а одним из побочных эффектов этого препарата является то, что он может вызвать легкое повышение сахара в крови, вызывая колебания и даже достигая критериев сахара в крови для диабета. Пациентам не нужно чрезмерно беспокоиться по этому поводу, так как по окончании курса химиотерапии гормоны отменяются, и уровень глюкозы в крови возвращается к исходному, обычно без необходимости применения специальных гипогликемических препаратов. Для пациентов с историей диабета, которые могут с трудом переносить дискомфорт и возможные риски, связанные с высоким уровнем сахара в крови, врач может скорректировать дозировку гормонов в зависимости от ситуации во время химиотерапии. Для диетотерапии пациенты также могут употреблять некоторые продукты, способные снижать уровень сахара в крови, например: тыкву, овес, гречку, батат и др.
Нужна ли мне лучевая терапия после химиотерапии? Каков эффект?
Необходимость проведения радиотерапии после химиотерапии зависит от конкретного заболевания и не может быть обобщена.
Химиотерапия — это применение химических препаратов (включая эндокринные препараты) для лечения злокачественных опухолей. После попадания в организм противораковые препараты быстро распространяются по всему организму, убивая как местные опухоли, так и отдаленные метастатические опухоли, поэтому химиотерапия является системным лечением. Эффект химиотерапии зависит от типа и состояния опухоли, некоторые из них можно вылечить, чаще она подавляет рост и распространение опухоли. Радиотерапия — это метод лечения, при котором используются различные виды энергетических лучей для облучения опухолей с целью подавления и уничтожения раковых клеток. Химиотерапия с последующей радиотерапией может улучшить процент излечения рака, но и химиотерапия, и радиотерапия могут вызывать побочные реакции, поэтому их можно сочетать с китайской травяной медициной.
V. Каковы побочные эффекты радиотерапии? Может ли китайская травяная медицина уменьшить симптомы?
Радиотерапия является одним из трех основных методов лечения рака. Это метод лечения, при котором опухоли облучаются различными видами радиации разной энергии для подавления и уничтожения раковых клеток. Радиотерапия может использоваться самостоятельно или в сочетании с хирургией и химиотерапией как часть комплексного лечения для улучшения показателей излечения рака. Наиболее значимыми побочными эффектами радиотерапии являются подавление костного мозга, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, приводящее к инфекциям и кровотечениям, а также возможность индуцирования других видов рака как долгосрочное осложнение радиотерапии. При лечении лимфомы химиотерапия используется для уничтожения зла и атаки на опухоль, а китайская медицина — для поддержки и культивирования первопричины, что позволяет уменьшить токсичные побочные эффекты химиотерапии, повысить иммунную функцию организма и улучшить качество жизни. Во время химиотерапии китайская травяная медицина обычно фокусируется на питании Инь и очищении тепла, выработке жидкости и увлажнении сухости, очищении сухости и спасении легких, питании Инь и охлаждении крови, а также питании печени и почек.
Какие другие органы обычно поражаются лимфомой?
Во многих случаях, помимо наблюдения за изменением размеров лимфатических узлов в первичном очаге, врачей больше волнует вопрос о том, появились ли отдаленные метастазы. Лимфатическая система, как и кровеносные сосуды, циркулирует по всему телу. Поэтому, особенно для лимфом, которые возникают в самих лимфатических узлах, шансы на лимфатические метастазы значительно возрастают. Это особенно касается медиастинальных, хиларных и аортальных лимфатических узлов, и по мере прогрессирования заболевания увеличение лимфатических узлов в различных областях вызывает симптомы давления на соответствующие органы, такие как нарушение дыхания, пневмония и раздражение яремной вены. В тяжелых случаях болезнь может инвазировать забрюшинные лимфатические узлы, а также печень, селезенку, кости и костный мозг, вызывая нарушения в работе соответствующих органов и даже непосредственно угрожая жизни пациента. Если возникают метастазы в отдаленные органы, это также означает, что болезнь плохо контролируется и прогноз в основном плохой.
Насколько эффективно современное лечение лимфомы и длителен ли период выживания?
Учитывая возраст пациента, его состояние и патологический тип лимфомы, сочетание режима химиотерапии и радиотерапии, как правило, может привести большинство пациентов к полной ремиссии. Однако некоторым пациентам, у которых болезнь не контролируется после нескольких курсов химиотерапии, необходимо изменить режим химиотерапии или добавить другие методы лечения, или выбрать аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. В целом, HL относительно легко поддается лечению, имеет лучший прогноз, более чувствителен к радиотерапии, и многие пациенты могут достичь длительной выживаемости без болезни, в то время как НХЛ прогрессирует быстрее, имеет больше осложнений и труднее поддается лечению.
Есть ли хорошие диетические средства для лечения лимфомы?
Пожилым людям, страдающим лимфомой, рекомендуется есть больше продуктов, обладающих анти-злокачественным действием против лимфомы, чтобы они могли принимать диетические добавки, а также лекарственные добавки: например, полевую курицу, таро и т.д.; при опухших лимфатических узлах — водяные каштаны, таро, грецкие орехи, улитки, брюхо овцы и т.д.; при лихорадке рекомендуется есть тофу, инжир, ячмень, бобы мунг и т.д.; при ночных потах можно выбирать свиное сердце, овес, кожуру тофу и т.д. Кроме того, каша из овечьей кости (1000 г овечьей кости, 100 г круглозернистого риса, немного соли, 2 белых луковицы и 3 ломтика имбиря) больше подходит для пациентов с дефицитом инь печени и почек после радиотерапии злокачественной лимфомы; мясной фарш с волчьей ягодой и кедровыми орешками (100-150 г мясного фарша, 100 г волчьей ягоды и 100 г кедровых орешков) подходит для пациентов с дефицитом инь и внутренним жаром после радиотерапии злокачественной лимфомы; суп Сан Ци из батата и волчьей ягоды (17 г Сан Ци, 32 г китайского батата и Китайская волчья ягода 26 г, мясо корицы 25 г, свиные ребра 300 г) больше подходит для злокачественной лимфомы с быстро увеличивающимися образованиями и темно-фиолетовыми пятнами на языке.