Физикальными признаками повреждения подъязычного нерва являются, прежде всего, одностороннее или двустороннее нарушение движения языка, затем атрофия мышц языка и тремор мышечных пучков; губы часто слабые и не раздуваются, т.е. ноздри не раздуваются даже при сжатых пальцах, а щеки можно раздуть только при сжатых губах. Нёбная дуга парализована, сосательный рефлекс отсутствует. Атрофия мышц языка сопровождается или не сопровождается тремором мышц языка, аномалией рефлексов ствола мозга. Что вызывает повреждение гипоглоссального нерва? 1. Периферическое повреждение подъязычного нерва в основном обусловлено периферическим поражением подъязычного нерва, наиболее частыми причинами которого являются перелом основания черепа, аневризма, опухоль, травма подчелюстной области (огнестрельное ранение), вывих шейного позвонка, перелом затылочного мыщелка, остеохондрит переднего отверстия затылочного мыщелка, а также повреждение основания черепа или шеи при проведении операции, непреднамеренное или намеренное (например, при анастомозе подъязычного и лицевого нервов), также встречаются первичные опухоли подъязычного нерва. Признаки периферического поражения гипоглоссального нерва в основном сходны с признаками поражения ядра гипоглоссального нерва, за исключением одностороннего паралича мышц языка. 2.Билатеральный надъядерный паралич и надъядерный паралич мышц языка могут быть вызваны различными причинами, но наиболее распространенной причиной являются последствия нескольких инсультов, бокового амиотрофического склероза, диффузного склероза сосудов головного мозга, рассеянного склероза, множественных инфарктов головного мозга, сифилитического церебрального артериита, медуллярно-кавернозной болезни, полиомиелита, цереброваскулярных заболеваний, кровоизлияний в мозг, церебральной эмболии, внутричерепных опухолей и черепно-мозговой травмы, например, паралича продолговатого мозга. 3. Ядерное поражение подъязычного нерва Сосудистое поражение продолговатого мозга, кавернозное заболевание продолговатого мозга, прогрессивный паралич продолговатого мозга; пороки развития краниоцервикальной области, такие как впадение основания черепа, врожденная субцеребеллярная грыжа; метастатическая раковая инфильтрация основания черепа (например, карцинома носоглотки); поражения около foramen magnum затылочной кости, такие как опухоль, перелом кости, менингит, опухоль шейки матки. При осмотре обнаруживается односторонняя или двусторонняя дискинезия языка с последующей атрофией мышц языка и мышечными фасцикуляциями; губы и рот часто слабые и не раздуваются, т.е. ноздри не раздуваются даже при сжатии пальцами, а щеки раздуваются только при сжатии губ и рта. Нёбная дуга парализована, сосательный рефлекс отсутствует. Атрофия мышц языка сопровождается или не сопровождается тремором мышц языка и аномальными рефлексами ствола мозга.