Многие мужчины среднего и старшего возраста после планового медицинского обследования расстраиваются, потому что в заключении указано увеличение предстательной железы. У всех ли есть увеличенная простата? Что такое увеличение предстательной железы? На самом деле это не просто увеличение простаты. Это одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются в урологических клиниках. Простата является вспомогательной железой у мужчин, и возникновение увеличения простаты тесно связано с дисбалансом андрогенов и эстрогенов в организме, поэтому после 50 лет у большинства мужчин наблюдается гистологическое увеличение простаты, которое многие годы называли гипертрофией простаты, но увеличенная простата обусловлена клеточной гиперплазией, а не клеточной гипертрофией, поэтому в последние годы ее единообразно называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (сокращенно ДГПЖ). Заболеваемость ДГПЖ увеличивается с возрастом и к 80 годам может достигать 80%. Исследования факторов риска увеличения простаты неубедительны. Многие люди считают развитие симптомов ВРВ скорее явлением физического старения, чем болезнью. Увеличение предстательной железы не обязательно сопровождается нарушением мочеиспускания. Некоторые пожилые мужчины могут обнаружить увеличение предстательной железы при физическом осмотре, но при этом никогда в жизни не испытывать никаких симптомов дискомфорта при мочеиспускании. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) сама по себе не опасна, но в простате таятся уникальные опасности, связанные с ее уникальной средой роста. Симптомы ДГПЖ появляются постепенно, по мере развития патологических изменений в предстательной железе. Частые и срочные мочеиспускания, медленное мочеиспускание, напряжение при мочеиспускании, слабость при эякуляции, тонкие струйки мочи, дриблинг, сегментарное мочеиспускание, неполное мочеиспускание и учащенное мочеиспускание в ночное время являются наиболее распространенными симптомами. Пациенты с более длительной историей заболевания могут также страдать от рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, обильной гематурии и, в тяжелых случаях, катетеризации (острая задержка мочи), камней в мочевом пузыре, дивертикулов мочевого пузыря, гидронефроза и почечной недостаточности. Кроме того, длительное затруднение мочеиспускания и зависимость от повышенного давления в брюшной полости при мочеиспускании могут вызвать или усугубить такие заболевания, как геморрой, пролапс и паховая грыжа. Пожилым людям все же следует обратиться к специалисту за консультацией и лечением, чтобы разработать хороший план ухода за здоровьем своей простаты. Пациенты с легкой формой РПЖ, не имеющие симптомов мочеиспускания или имеющие очень слабые симптомы и оценку по Международной шкале симптомов простаты (IPSS) менее 7 баллов, должны регулярно обследоваться и находиться под тщательным наблюдением. Если болезнь прогрессирует, ее нужно лечить агрессивно. Это то, что мы называем «бдительным наблюдением». В последние годы, с быстрым развитием медицинских технологий, появилось множество препаратов, уменьшающих размер простаты и улучшающих обструкцию мочевыводящих путей, и сейчас общепризнано, что фармакологическое лечение РПЖ должно быть первой линией лечения, что значительно снижает частоту хирургического вмешательства. Одним из принципов фармакологического лечения является расслабление напряжения шейки мочевого пузыря, оболочки простаты и гладких мышц внутри железы для уменьшения или снятия функциональной обструкции, вызванной увеличением простаты; другой путь лечения — уменьшение размеров простаты для уменьшения или устранения механического фактора обструкции; кроме того, существуют препараты растительного происхождения. Хирургия по-прежнему является одним из наиболее важных методов лечения РПЖ, так когда же необходима операция? Рецидивирующая меатусная гематурия вследствие гиперплазии предстательной железы, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, камни мочевого пузыря, большие дивертикулы мочевого пузыря, гидронефроз, почечная недостаточность, задержка мочи (неспособность вывести мочу после удаления мочеточника хотя бы в одном случае) — все это следует лечить агрессивной хирургией. Решение об операции также зависит от влияния увеличенной простаты на качество жизни пациента и его способности переносить симптомы. Вопрос о хирургическом вмешательстве может быть рассмотрен, даже если у пациента еще не развился ни один из вышеперечисленных абсолютных признаков, если симптомы оказывают серьезное влияние на качество жизни пациента или если пациент не хочет долго терпеть лекарства из-за их медленного начала. Существуют различные методы хирургического лечения, но с развитием медицинской визуализации минимально инвазивная эндолюминальная хирургия простаты стала наиболее распространенным хирургическим методом в 20 веке, а открытая операция является основной альтернативой. Выбор традиционной открытой операции зависит от условий больницы, квалификации и опыта оператора, при этом наиболее часто используется надлобковая транскатетерная простатэктомия. В минимально инвазивной внутриполостной хирургии трансуретральная резекция простаты (ТУРП) стала золотым стандартом хирургии простаты, а к концу 20 века появились трансуретральная электровапоризация простаты, плазменная электродеструкция простаты и лазерная (зеленый лазер, гольмиевый лазер, тулиевый лазер) простатэктомия, все из которых могут удалить увеличенную простату и предоставить пациентам различные варианты. KLS — это улучшенная и модернизированная версия процедуры TURP. В заключение следует отметить, что некоторые мужчины среднего и старшего возраста все еще не осведомлены об увеличении предстательной железы и вариантах ее лечения, а отложенная консультация в настоящее время является распространенным явлением при всех видах распространенных заболеваний и заболеваний высокого риска. Мы рекомендуем мужчинам старше 50 лет регулярно проходить обследования. После обнаружения BPH необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью и использовать соответствующее лечение в соответствии с вашим состоянием, чтобы избежать целого ряда осложнений, вызванных несвоевременным или неправильным лечением.