Меридиан является важным понятием в теории китайской медицины, однако современная трактовка сущности меридиана вызывает споры, в данной работе на основе обсуждения меридиана в «Классике внутренней медицины Желтого императора», анализа и обобщения современного понимания сущности меридиана считается, что меридиан — это обобщение структуры и функции мягких тканей мышц, связок и других мягких тканей, которое основано на нормальной иннервации мышц. К его поражениям относятся повреждения мышц, связок и других мягких тканей, вызванные травмой, растяжением и другими факторами, и возникающая при этом периферическая нейропатия, а также изменения функции мышц, связок и других мягких тканей, вызванные поражением нервной системы (включая центральные и периферические нервы). Меридиан сухожилия — важное понятие в теории китайской медицины, которому посвящена специальная глава в «Классике внутренней медицины Желтого императора» («Хуан ди нэй цзин») и «Лин шу» («Духовный стержень»), однако современная трактовка его сущности вызывает споры, что ограничивает применение теории меридианного сухожилия в клинической практике. Углубленное изучение сущности сухожилий меридианов способствует обогащению и развитию теории сухожилий меридианов, что позволит более эффективно руководствоваться клинической практикой акупунктуры и повысить клиническую эффективность акупунктуры и моксибустиотерапии. В данной статье мы попытаемся обсудить суть теории меридианных сухожилий. Во-первых, «Хуанди Нэйцзин» о понимании меридиана сухожилия Меридиан сухожилия является важной частью человеческого организма, его физиологические функции и патологические изменения рассеяны в «Хуанди Нэйцзин», в «Линьшу цзин» наиболее подробно и систематично. В «Сувэнь, трактате об импотенции» основная физиологическая функция меридианных сухожилий сформулирована как «главное связывает кости и облегчает работу органов», а в «Сувэнь, порождении пяти внутренностей» структурная характеристика меридианных сухожилий сформулирована как «сухожилия относятся к суставам». Сухожилия прикрепляются к костям и суставам и играют роль ограничителей и соединителей костей и суставов. В нормальных физиологических условиях взаимоотношения между сухожилиями и костями можно сформулировать как «кости и сухожилия мягкие», сухожилия, кости и суставы представляют собой единое целое, согласованно поддерживающее нормальную позу тела и выполняющее двигательные функции организма. Патологические изменения в сухожилиях — это в основном контрактуры, рефлексы, потягивания, боли, выворачивание сухожилий, анкилоз, вялость, а также неблагоприятные движения в суставах, потеря конечности и т.д. Например, в главе «Духовный центр, меридиан сухожилий» подробно описывается распределение двенадцати меридианов сухожилий человеческого тела, и каждый меридиан сухожильной циркуляции после описания его симптомов, указывая, что «меридиан сухожилий болен, холодный — рефлекторно сухожилие беспокоит, горячий — расслабленное продольное не собирается, импотенция. Когда Ян торопится, сухожилия рефлексируют, а когда Инь торопится, сухожилия сгибаются и не растягиваются.» Су Вэнь, разгневанный теорией Тунтянь, упоминал «сырость и тепло, большое сухожилие короткое, малое сухожилие расслабленное длинное, короткое для стеснения, расслабленное длинное для импотенции.» Во-вторых, современное понимание сущности меридианных сухожилий В настоящее время сущность меридианных сухожилий трактуется двумя основными способами: один трактует меридианные сухожилия как мышцы, связки и другие мягкотканные системы, другой трактует меридианные сухожилия как нервную систему. Понимание того, что меридианы — это системы мягких тканей, такие как мышцы и связки, является более согласованным с пониманием сути меридианов, которая заключается в том, что меридианы — это обобщение и суммирование физиологических и патологических законов работы мышц, связок и связанных с ними тканей человеческого тела с меридианами в качестве контура [1, 2]. Это объясняется тем, что, исходя из соответствующих рассуждений в «Хуанди Нэйцзин», можно легко объяснить большинство симптомов меридианных заболеваний, рассматривая меридианы как системы мягких тканей, таких как мышцы и связки. Однако есть и такие заболевания, которые надуманны или не могут быть объяснены с помощью такого понимания. Например, «сухожилия солнца кисти, начиная от мизинца вверху, узел в запястье, вверх по руке внутри Лянь, узел в локте после острой кости, играть должно над мизинцем ……», что «играть должно над мизинцем», очевидно. это явление, возникающее при пощипывании рукой локтевого нерва в борозде локтевого нерва на внутренней стороне локтя; и далее «сухожилия стопы Shaoyang …… слева в правой, поэтому при травме левого угла правая стопа не используется, в приказе сказано, что пересечение сухожилий Velvic», это описание перекрестной иннервации центральной нервной системы в пирамидальном фасцикуле. . Поэтому некоторые люди выдвинули мнение, что меридианное сухожилие — это нервная система. Например, Цинь Югэ [3] на основе сравнительного анализа анатомии, расположения, симптомов, клинической теории и теории пяти элементов утверждал, что сущность меридианных сухожилий «Нэйцзин» — это в основном периферические соматические нервы, включая небольшую часть центральной нервной системы и функции растительной нервной системы. И что «сила плоти» не означает, что мышцы и сухожилия, которые могут производить силу, являются сухожилиями, наоборот, если звуковые скелетные мышцы потеряют иннервацию нервов, то не только сразу станут бессильными отходами плоти, но и из-за потери питания нервов будут атрофироваться. С этой точкой зрения согласны и Wu Lujan et al [4], которые обсудили взаимосвязь между теорией сухожильных меридианов и акупунктурной анестезией. Liu Tao et al [5], с другой стороны, синтезировал две вышеупомянутые точки зрения и утверждал, что из-за ограниченности уровня понимания древних содержание нервов было включено, а сухожилий — записано. Поэтому предлагается анализировать конкретные проблемы клинически, а считать, что меридиан сухожилия — это сухожильная система или нервная система, слишком абсолютно. В-третьих, о сути исследования меридиана сухожилия «Шуовэнь цзецзи» говорит: «Сухожилие, сила плоти. От силы — мясо, от мяса — бамбук». Исходя из буквального смысла текста, можно сказать, что «сухожилия» — это мышцы и сухожилия, которые производят силу. Однако на протяжении всего обсуждения в главе «Духовный стержень, цзин筋» чисто «сухожильного» понимания мышц, сухожилий и других мягких тканей трудно объяснить «пружина должна быть выше мизинца», «пересечение сухожилий бархата» и другие явления; если это меридиан «сухожилия», «сухожилия» и пр. феномен; если сухожилия как «нервная система», то также не удается дать разумное и удовлетворительное объяснение содержания сухожилий. Поэтому необходимо провести более глубокое обсуждение сущности теории меридианных сухожилий, чтобы объяснить научный смысл теории меридианных сухожилий. Когда мы пытаемся исследовать теории, созданные древними, очень важным шагом является «принять сердце древних за свое сердце», т.е. прежде всего понять мыслительный мир древних [6]. То же самое мы должны делать и при понимании и интерпретации теории цзин-цзи. Классика внутренней медицины Желтого императора была написана в период Весны и Осени и Воюющих государств. В силу ограниченности уровня понимания того времени представления древних о строении и функции тканей — мышц, сухожилий, связок, нервов и т.д. — не были столь четкими, как сейчас, и хотя созданная древними теория меридианных сухожилий содержит часть анатомических знаний, следует отметить, что в основе создания теории лежат наблюдения и обобщение различных клинических явлений. Поэтому ее структура может быть не единой организационной структурой, а функциональным обобщением группы или класса организационных структур, которые, конечно, также могут содержать некоторые ошибки в понимании. Осознав это, мы получим новое понимание и открытие при рассмотрении и изучении теории меридианного сухожилия. Исходя из физиологической функции меридианного сухожилия — «основной связки костей и органов» и структурных характеристик «сухожилий, относящихся к суставам», можно предположить, что меридианное сухожилие — это, несомненно, мышцы, связки и другие мягкотканные структуры. Однако только мышцы, связки и другие мягкие ткани не могут играть свою роль, а должны опираться на иннервацию нервной системы, чтобы проявить свою функцию. Панджаби [7], рассуждая о стабильности позвоночника, отметил, что система стабильности позвоночника состоит из трех подсистем, а именно: тело позвонка, межпозвоночные диски и связки составляют пассивную подсистему, все мышцы и сухожилия вокруг позвоночника обеспечивают питание позвоночника, что составляет активную подсистему, а нервы и центральная нервная система составляют нервную систему. Нервы и центральная нервная система образуют нейронную подсистему, которая поддерживает стабильность позвоночника путем модуляции различных сенсорных сигналов и модулирует активную подсистему для обеспечения необходимой стабильности. Пассивная подсистема называется статической, а активная — динамической. Под контролем нейронной подсистемы баланс и координация динамической и статической систем обеспечивают нормальное функционирование позвоночника. Фактически эта теория может быть применена и к меридианной системе: кости, суставы, связки человеческого тела относятся к статической системе, а прикрепленные к ним скелетные мышцы — к динамической системе; под контролем нервной системы статическая система и динамическая система уравновешивают друг друга подобно мачте и тросу [8]; эти два звена координируются для поддержания позы человеческого тела и выполнения функции движения, которое любое звено, получившее повреждение, может вызвать или Нарушение любого из этих звеньев может вызвать или спровоцировать потерю равновесия и привести к заболеванию. Ученые признавали эту особенность меридианных сухожилий, например Чжоу Шихуа [9], который рассматривал двенадцать меридианных сухожилий как эквивалент мышечного ревматизма, воспаления суставов, травм мягких тканей, а также контрактур мышц, сухожилий и вен, тонуса, пульсирующих болей или вялости, параличей, парезов и других патологий, вызванных двигательными и неврологическими нарушениями в современной медицине. Чжан Цзюнь [10] также считает, что заболевания сухожилий в современной медицине в основном рассматриваются как заболевания костно-суставной и нервной систем. Поэтому меридианы и сухожилия в китайской медицине фактически включают в себя как их структурную основу — мышцы, связки и другие мягкие ткани, так и эффекторную — нервную систему. Меридиан сухожилия в ТКМ не может рассматриваться только как система мягких тканей, таких как мышцы и связки, и не может рассматриваться только как нервная система, а должен представлять собой комплекс, включающий их обе и способный выполнять двигательные функции организма человека. К ее поражениям относятся также поражения мышц, связок и других мягких тканей, вызванные травмой, растяжением и другими факторами, такие как контрактура, боль и т.д.; неврологические (включая центральные и периферические нервы) поражения, вызванные поражением мышц, связок и других мягких тканей, такие как гемиплегия, импотенция и т.д.; а также собственными поражениями мышц, связок и других мягких тканей стимуляция, компрессия периферических нервов между периферическими нервами, приводящая к периферической невропатии, например различные кожные синдромы ущемления нервов, синдром запястного канала и др. Подводя итог, можно дать следующую краткую характеристику меридианных сухожилий и их поражений: меридианные сухожилия — это обобщение структуры и функции мышц, связок и других мягких тканей, основанное на нормальной иннервации мышц. К его поражениям относятся поражения самих мышц, связок и других мягких тканей и возникающая при этом периферическая невропатия, а также изменения функции мышц, связок и других мягких тканей вследствие неврологических поражений. Правильное понимание сути теории сухожильных меридианов является предпосылкой и основой клинического применения. Дальнейшее всестороннее и глубокое обсуждение и интерпретация теории сухожильных меридианов поможет направить клиническое лечение заболеваний сухожильных меридианов, расширить область применения акупунктурного лечения, а также поможет расширить представления об акупунктурном лечении, чтобы лучше наследовать и развивать акупунктурную медицину. Ссылки [1] Ligong Xue. Исследование и воспроизведение теории меридиана сухожилия [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 1997, 17(11):698-699. [2] Guan Hongzhong, Zhao Hongjie. Обзор теории меридианов профессора Сюэ Лигуна и терапии длинными круглыми иглами [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2006, 26(4):297-300. [3] QIN Yuge. Сущность меридианов сухожилий Нэйцзин — нервы [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2006, 26(2):147-150. [4] WU Huan-Gan, ZHANG Ren, KOU Lock-Tang. Обсуждение акупунктурной анестезии с точки зрения теории сухожильных меридианов[J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2006, 25(12):40-43. [5] LIU Tao, LI Ping. Предварительное исследование сущности меридиана сухожилия[J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2007, 27(4):297-298. [6] Huang Longxiang. Очерк академической истории китайской акупунктуры и моксибустии [М]. Beijing: Huaxia Publishing House, 2001: 38. [7] Panjabi MM. The stabilising system of the spine. Part I. Function, dysfunction, adaptation, and enhancement [J]. J Spinal Disord, 1992, 5(4):383-389, 397. [8] Fang M, Zhu QG, Hong Shui B. Роль меридианов в патогенезе шейного спондилеза. Биомеханическая роль меридианов в патогенезе шейного спондилеза [J]. Journal of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2009, 23(5):4-6. [9] ZHOU Shihua. Взаимосвязь между двенадцатью меридианами сухожилий и спортивной травмой и ее клиническое применение[J]. Anhui Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine, 2003, 15(5):418-419. [10] Zhang Jun. Обсуждение теории двенадцати меридианов сухожилий[J]. Журнал Пекинского университета китайской медицины, 1997, 20(1):22-23.