После первого курса лечения радиоактивным йодом (RAI), если сканирование всего тела показывает уменьшение размера или количества метастатических лимфатических узлов или снижение уровня Tg, значит, рак способен поглощать йод и лечение эффективно. Однако уровень тиреоглобулина (ТГ) может не упасть до желаемого уровня (обычно ниже 1,0 нг/мл) после одного курса лечения, поэтому может быть рассмотрен вопрос о втором или последующем курсе лечения с интервалом в 4-6 месяцев между курсами лечения, пока уровень ТГ не достигнет целевого значения. Во время перерыва можно принимать таблетки тироксина.
Доза йода-131 (I-131), используемая для первой процедуры RAI, обычно составляет 100-150 мкюри. Если эта доза не контролируется эффективно или если ТГ не снижается до удовлетворительного уровня, раковая ткань становится «радиойодрезистентной» и лечение RAI не помогает. Врач может рассмотреть другие стратегии лечения. В этом случае, если опухоль растет медленно и общее состояние пациента стабильно, наблюдение может быть продолжено при адекватном общении с врачом. Если при обзоре будет обнаружено увеличение количества метастатических лимфатических узлов и их быстрый рост, врач примет соответствующие меры, например, попробует целевую лекарственную терапию или проведет повторную операцию.
Соавтор: доктор Го Кай, онкологическая больница, Университет Фудань