Анемия может вызывать следующие сердечно-сосудистые, неврологические, пищеварительные, репродуктивные и мочевыделительные симптомы: 1. Сердечно-сосудистые проявления: Наиболее распространенными симптомами являются сердцебиение и одышка после физической нагрузки. В случаях тяжелой анемии или сердечной недостаточности учащенное сердцебиение и одышка могут возникать даже в состоянии покоя. У пациентов с ишемической болезнью сердца может развиться стенокардия. У некоторых пациентов, которые обычно не страдают стенокардией, стенокардия может развиться, если степень ишемии миокарда увеличивается из-за анемии. При физикальном обследовании часто можно услышать мягкий среднесистолический шум в области основания или верхушки. Сердце часто увеличивается у пациентов с хронической анемией. И шум, и увеличенное сердце могут исчезнуть после устранения анемии. В более тяжелых случаях анемии может возникнуть «состояние высокой производительности». Клиническими признаками «состояния высокого выброса» являются: расширенные яремные вены с повышенным давлением, расширенные периферические сосуды, проявляющиеся в виде защемленных вен и пульсации капилляров, теплая кожа с возможной гиперемией. Недостаточная компенсация миокарда может привести к застойной сердечной недостаточности. Общие изменения ЭКГ включают уменьшение сегмента S-T, уплощенные или инвертированные волны T и в основном нормальные волны QRS. При устранении анемии эти изменения ЭКГ могут вернуться к норме. Пациенты с тяжелой анемией, даже при отсутствии сердечной недостаточности, часто имеют легкие отеки нижних конечностей при пробуждении. Это может быть связано с временным повышением венозного и капиллярного давления во время активности, увеличением проницаемости капилляров и задержкой натрия. 2. Неврологические проявления: При тяжелой анемии часто встречаются неврологические симптомы, особенно у пожилых пациентов. Общие симптомы включают головокружение, головную боль, звон в ушах, затуманенное зрение, черные пятна или «золотые звезды» перед глазами, отсутствие энергии, вялость и сонливость, трудности с концентрацией внимания, замедленную реакцию, онемение, холод или ощущение иголок в руках и ногах. В тяжелых случаях анемии возможны обмороки. Если анемия развивается быстро, пациент часто возбужден. 3. пищеварительные проявления: Потеря аппетита — один из наиболее распространенных симптомов. Также может возникнуть растяжение живота, дискомфорт в области сердца и желудка, тошнота и запор. Иногда может наблюдаться боль в языке и гладкий налет на языке. При тяжелой анемии печень может быть слегка увеличена, особенно при сердечной недостаточности, и часто возникает боль при надавливании. 4. Репродуктивные проявления: У женщин часто наблюдаются нерегулярные менструации, наиболее часто — аменорея. Анемия часто вызывается обильными менструациями, но иногда анемию могут вызвать и обильные менструации. У пациентов с тяжелой анемией часто наблюдается снижение либидо. 5. Мочевые проявления: У пациентов с тяжелой анемией может наблюдаться небольшое количество белка в моче и легкое снижение концентрации мочи, но это обычно не вызывает повышения уровня азота мочевины в крови, за исключением случаев ранее существовавшего заболевания почек. При остром внутрисосудистом массивном гемолизе моча может быть цвета красного чая или соевого соуса (гемоглобинурия), а при недостаточности кровообращения возможны олигурия, анурия и острая почечная недостаточность.