НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени) — это клинико-патологический синдром, при котором преобладающим поражением является диффузный гепатоцеллюлярный везикулярный стеатоз, возникающий в результате накопления жиров в печени, за исключением тех, которые вызваны алкоголем и другими явными повреждающими печень факторами, и включающий простую жировую печень, развитие жировой болезни печени (НАСГ) и цирроза, который является генетически2экологически2метаболически2стрессовым заболеванием. Это генетически2экологически2метаболически2стрессовое заболевание. Это генетическое, экологическое, метаболическое и связанное со стрессом заболевание. 1. Диагностические критерии НАЖБП НАЖБП может быть диагностирована при наличии в клинике любого из следующих пунктов с 1 по 5 и пункта 6 или 7: (1) отсутствие в анамнезе употребления алкоголя или эквивалентное количество потребляемого этанола у мужчин < 140 г в неделю, у женщин < 70 г в неделю; (2) кроме вирусных гепатитов, лекарственных гепатопатий, общего гастроэнтерологического парентерального питания, печеночной легионнуклеарной метаплазии и т.д., которые могут привести к жировой печени; (3) помимо клинических проявлений основных заболеваний, жировая печень может быть обусловлена следующими специфическими заболеваниями Помимо клинических проявлений основных заболеваний, могут наблюдаться утомляемость, диспепсия, боли в области печени, гепатоспленомегалия и другие неспецифические симптомы и признаки; ④ могут иметь место избыточная масса тела и (или) висцеральное ожирение, уровень глюкозы натощак, дислипидемия, гипертония и другие компоненты метаболического синдрома; ⑤ уровень аминотрансфераз и γ2-глутаматтрансферазы (ГГТ) в сыворотке может быть слабо или умеренно повышен (< 5 раз верхней границы нормы), обычно преобладает повышение аланиновой аминотрансферазы (АЛ Т). Повышение уровня аланиновой аминотрансферазы (AL T) обычно является наиболее значимым; (6) показатели визуализации печени соответствуют диагностическим критериям диффузной жировой болезни печени; (7) гистологические изменения биоптата печени соответствуют диагностическим критериям жировой болезни печени. Классификация НАЖБП ① Неалкогольная простая жировая печень ② Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) ③ Цирроз печени, связанный с НАСГ ② НАЖБП тесно связана с метаболическим синдромом: в основе патогенеза НАЖБП лежит инсулинорезистентность. Определение метаболического синдрома (IDF): сосуществование нескольких метаболических нарушений и сопутствующих заболеваний, общей патогенетической основой которых является инсулинорезистентность. Содержание метаболического синдрома: ожирение/избыточная масса тела, гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, гипертония, недостаточность регуляции тромбоцитов, эндотелиальная недостаточность, подагра, перегрузка железом, остеопороз, поликистоз яичников, acanthosis nigricans, нейроэндокринные нарушения (тревога, депрессия, нарушения аппетита). Диагностические критерии метаболического синдрома: соответствие следующим трем и более показателям: 1. Избыточная масса тела или ожирение: абдоминальное ожирение: окружность живота >90 см (мужчины), >80 см (женщины), и/или ИМТ ≥25 кг/м2 (независимо от пола); 2. Дислипидемия: уровень общего холестерина ТГ натощак ≥150 мг/дл (1,70 ммоль/л); и/или уровень ЛПВП-С натощак: мужчины <35 мг/дл (1,70 ммоль/л); и/или уровень ЛПНП-С натощак: мужчины <35 мг/дл (1,70 ммоль/л); и/или уровень ЛПОНП: мужчины <35 мг/дл (1,70 ммоль/л). -С: мужчины <35мг/дл (0,9ммоль/л), женщины <39мг/дл (1,0ммоль/л); 3, повышенное артериальное давление: систолическое/диастолическое артериальное давление ≥ 140 / 90мм рт.ст., и/или была диагностирована и лечилась гипертония; 4, повышенная глюкоза натощак: FPG ≥ 6,1 ммоль/л и/или ОГТТ ≥ 7,8 ммоль/л, или ≥ 1,5 ммоль/л, или ≥ 1,5 ммоль/л, или ≥ 1,8 ммоль/л, или ≥ 2 ммоль/л, или ≥ 1 ммоль/л. 7,8 ммоль/л, и/или тем, у кого диагностирован и лечится сахарный диабет. Лечение НАЖБП: 1. Базовое лечение: лечение сопутствующих заболеваний/сопутствующих факторов риска, базовое лечение (поведенческая терапия, модификация питания, физические упражнения); 1) коррекция неправильного образа жизни, воздержание от курения и алкоголя, переедания и т.д.; 2) диетотерапия заключается в соблюдении разумного сбалансированного питания, соответствующем контроле калорийности рациона, достижении стандартного диапазона массы тела; 3) соответствующие аэробные упражнения должны выполняться часто в обычное время. 2, медикаментозное лечение: цель лечения - предотвратить и контролировать возникновение внутрипеченочного воспаления, некроза и фиброза печени. Одновременно с основным лечением можно принимать препараты для защиты печени и помощи жировому обмену в печени, а также препараты для вспомогательного лечения при нарушениях функции печени и фиброзе печени; препараты можно назначать в соответствии с результатами функциональных проб печени: например, силимарин, эзетимиб, арбутин, таблетки урсодезоксихолевой кислоты. 3.Окончательное лечение: трансплантация печени