1.Что такое косоглазие Проще говоря, косоглазие — это отклонение одного глаза, когда оба глаза смотрят прямо вперед (отклонение внутрь, наружу, вверх или вниз). 2.Почему косоглазие не встречается у нормальных людей Причина, по которой наши нормальные глаза могут поворачиваться вверх и вниз, влево и вправо по желанию, заключается в том, что мышцы, прикрепленные вокруг глаз, тянут и двигаются. К внешней стенке каждого глаза прикреплены шесть мышц, каждая из которых отвечает за разное направление движения, и двенадцать мышц в каждом глазу, и все они координируются мозгом. Окуломоторный центр непосредственно контролирует и иннервирует ядро движения каждой экстраокулярной мышцы, которое посылает команды одновременно в оба глаза, через каждый из нервов, иннервирующих экстраокулярные мышцы, к соответствующим мышцам обоих глаз, которые производят различные степени сокращения и расслабления в зависимости от силы нервного импульса и различных команд. Эта команда и движение никогда не бывают одновременными в обоих глазах, а количество силы и величина вращения одинаковы в обоих глазах, что обеспечивает равномерный поворот обоих глаз в любом направлении без косоглазия. Это один из факторов. Другим важным фактором является наличие у людей бинокулярного моновидения, что означает, что в повседневной жизни люди смотрят на предметы обоими глазами, и изображения предметов, которые они видят, фокусируются преломляющей системой обоих глаз и попадают на макулу сетчатки обоих глаз, стимулируя зрительные клетки в макуле для производства нервных импульсов, которые достигают зрительного центра затылочной доли в задней части мозга через зрительный нерв обоих глаз. Зрительный центр действует как очень сложный электронный компьютер, накладывая и синтезируя полученные бинокулярные объекты, чтобы сформировать единый, полный, стереоскопический объект. Эта функция называется бинокулярной монокулярностью и также известна как функция слияния. Существует три уровня бинокулярной монокулярности в зависимости от степени этой функции. Уровень 1: оба глаза могут видеть объект одновременно, также известный как одновременное зрение; Уровень 2: оба глаза могут не только видеть объект одновременно, но и при изменении положения объекта, видимого каждым глазом, в определенном диапазоне все еще могут быть видны как целостный объект, то есть функция слияния; Уровень 3: не только могут видеть объект обоими глазами, но и способны различать ближнюю и дальнюю глубину и стереоскопическую форму, то есть стереоскопическая функция. Хорошая бинокулярная монокулярная функция подобна клею, который прочно удерживает бинокулярные позиции вместе и не может быть разъединен, что гарантирует отсутствие косоглазия в обоих глазах. Нормальный человеческий глаз зависит от этой функции бинокулярного моновидения для ограничения, регулировки и поддержания нормального положения в любое время. Если один глаз слепнет из-за травмы или болезни, то пораженный глаз постепенно отклоняется наружу, что в медицине называется экзотропией. Это является следствием потери монокулярной функции обоих глаз. 3. Почему косоглазие может возникнуть в детстве Мы часто видим, что большинство пациентов с косоглазием — дети, даже взрослые с косоглазием также страдают от этого заболевания в детстве. Согласно статистике, распространенность косоглазия у детей в Китае составляет от 1% до 2%, что действительно является тревожной цифрой. Основные причины этого следующие: (1) У детей, особенно младенцев, бинокулярное моновидение развито несовершенно, и они не могут хорошо координировать баланс экстраокулярных мышц. Функция бинокулярного моновидения постепенно развивается в более позднем возрасте. После рождения младенцы могут только двигать ногами, но не могут ходить; оба глаза могут поворачиваться, но не могут видеть предметы, не говоря уже о координированном движении обоих глазных яблок и функции моновидения. Становление этой функции, как и функции зрения, постепенно развивается и созревает благодаря применению жизненных практик и, что более важно, благодаря многократному стимулированию ясных внешних объектов. Младенец способен видеть в целом через два месяца после рождения, но становление точной визуализации продолжается до пятилетнего возраста, а становление стереопсиса происходит позже всего, приближаясь к таковому у взрослых в возрасте шести-семи лет. Если в этот период у младенца наблюдается высокая степень аномалии рефракции и аберрации рефракции, два глаза будут видеть объекты неодинакового размера и со слишком большой разницей в четкости, что приведет к оптическому нарушению, которое препятствует формированию бинокулярной монокулярности и может вызвать косоглазие. Косоглазие также может возникнуть из-за аномального развития макулы и нарушений макулы сетчатки и путей передачи зрения, что приводит к нарушению чувствительности и невозможности формирования бинокулярной монокулярности. У некоторых детей также наблюдается нестабильная бинокулярная монокулярность, и любой внешний раздражитель, такой как лихорадка, шок или небольшая травма, может привести к ослаблению или потере этой нестабильности и вызвать косоглазие. Я часто слышу жалобы родителей детей с косоглазием на то, что у моего ребенка косят глаза из-за лихорадки или падения с кровати …… , на самом деле это причинные факторы, настоящая причина в том, что монокулярная функция обоих глаз еще не установилась, это происходит в основном у детей с более хрупким типом нервов. После глазного косоглазия оба глаза уже не могут видеть вместе, что препятствует развитию бинокулярного моновидения, усугубляя тем самым развитие косоглазия, образуя порочный круг, который делает косоглазие все более и более тяжелым. Поэтому период до 5 лет, когда бинокулярная монокулярность не совершенна, является периодом высокой заболеваемости косоглазием у детей. (2) Косоглазие у детей вследствие врожденных аномалий развития. Этот тип косоглазия чаще всего обусловлен врожденным аномальным развитием положения экстраокулярных мышц, дисбалансом силы или параличом нервов, управляющих мышцами. Бывают также случаи, когда голова и лицо ребенка повреждаются при использовании щипцов во время родов, или когда мать прилагает чрезмерные усилия во время родов, до такой степени, что внутричерепное давление плода повышается, вызывая точечное кровоизлияние в мозг, которое не влияет на общую область, но может вызвать паралич экстраокулярных мышц, если оно находится в ядре, направляющем движения глаз. Кроме того, существует и генетический компонент, поскольку один из родителей страдает косоглазием, и ребенок также страдает косоглазием. Оно наиболее вредно для зрительной функции и составляет небольшую долю детского косоглазия. (3) Особенности развития глаза делают детей восприимчивыми к косоглазию. Поскольку у детей маленькие глаза и короткая глазная ось, они в основном дальнозоркие, и поскольку у детей большая рефракция роговицы и хрусталика и сильное сокращение цилиарной мышцы, т.е. сильная регуляция, такие дети должны использовать больше регуляции, чтобы четко видеть близкие объекты, и в то же время оба глаза также поворачиваются внутрь с силой, чтобы произвести чрезмерную конвергенцию, что, скорее всего, вызовет внутреннее косоглазие, которое вызвано сильной регуляцией. Этот тип внутреннего косоглазия вызывается чрезмерной регуляцией и называется регуляторным внутренним косоглазием. (4) Недостаточный контроль окуломоторного центра. Этот тип косоглазия не является проблемой самого глаза, а вызван нарушением регуляции командного центра. Основным проявлением этого является дисбаланс между собирающим движением глаз внутрь и отводящим движением глаз наружу. Если их слишком много или недостаточно, или и то, и другое, образуется наклон внутрь; если, с другой стороны, их слишком много или недостаточно, или и то, и другое, образуется наклон наружу. Как и в речной гонке, глаз будет бежать в ту сторону, которая сильнее.