Меланоз толстой кишки (МК) — это редкое, невоспалительное, доброкачественное, обратимое поражение, характеризующееся гиперпигментацией, которая в основном связана с наличием липофусциноподобного материала в макрофагах в пластинчатом слое толстой кишки. Считается, что он связан со злоупотреблением слабительными, особенно антрахиноновыми слабительными. 1. Этиология 1. Связь со слабительными: Большинство исследований в стране и за рубежом считают, что МК связан с длительными запорами и использованием слабительных, в основном антрахиноновых слабительных: таких как сенна, ревень и кора босвеллии. Другие слабительные средства, такие как слабительные на основе дифенилметана (например, poo-poo stop), фруктовый гид, алоэ вера, сульфат магния и капсулы из семян конопли также, как сообщается, могут вызвать это заболевание. Ли Цзинсян, отделение аноректальной медицины, больница Дунчжимэнь, Пекинский университет традиционной китайской медицины 2, связанный с апоптозом эпителиальных клеток толстой кишки: Считается, что возникновение МК связано с различными стимулирующими факторами, которые повреждают эпителий толстой кишки, апоптотические клетки и фрагменты клеток поглощаются макрофагами в пластинке преддверия, а переваренные остатки образуют липофусциноподобные вещества, придавая слизистой оболочке кишечника вид липофусцина, и установлено, что количество апоптотических эпителиальных клеток и степень МК увеличивается. Было установлено, что количество апоптотических эпителиальных клеток положительно коррелирует со степенью МК. Однако существует и другое мнение, что он не связан с апоптотическими эпителиальными клетками. Поэтому необходимы дальнейшие исследования. 3. у некоторых пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и язвенным колитом может быть еще одним фактором, способствующим МК, и сообщалось, что некоторые пациенты с МК не имеют в анамнезе приема слабительных средств. 4, связанный с запором: у некоторых пациентов с МК без слабительных средств также был обнаружен меланоз, и тенденция к меланозу толстой кишки уменьшилась после лечения нормальной работы кишечника, что позволяет предположить, что запор сам по себе может быть важным фактором, вызывающим МК. 5, другие: такие как хроническая диарея, огнестрельные ранения брюшной полости, вызвавшие МК, были зарегистрированы. 1. местная стимуляция препаратов: высокие дозы антрахинонов могут увеличить секрецию слизи в кишечных железах и вызвать более совместимые десмосомы в кишечном эпителии, повышая активность и хемотаксис макрофагов и усиливая фагоцитоз макрофагов, вызывая меланоз толстой кишки. 2, препараты вызывают апоптоз в кишечнике: различные слабительные в толстой кишке, могут вызвать преходящий, дозозависимый апоптоз эпителиальных клеток слизистой оболочки толстой кишки, апоптотические везикулы, произведенные мононуклеарными макрофагами, фагоцитируются, и через поры подкожной мембраны мигрируют в lamina propria слизистой оболочки. В лизосомах макрофагов апоптотические везикулы превращаются в типичный липофусцин или другие пигменты. При длительном применении слабительных средств эти пигментированные макрофаги продолжают накапливаться и в конечном итоге развиваются типичные изменения МК. 3. сам препарат содержит смолистые вещества, синтезирующие в толстой кишке пигментные гранулы, которые оседают в lamina propria слизистой оболочки и фагоцитируются моноцитами с образованием черных изменений. При эндоскопии слизистая оболочка толстой кишки черная, коричневая или темно-серая, с желтыми или розовыми краями или ранними очагами поражения, с рисунком тигровой кожи, разрезом ореха бетеля или пестротой; гистологическое исследование показывает большое количество крупных мононуклеарных клеток, инфильтрированных меланином, и отложения меланина в lamina propria, в то время как другие слои кишечной стенки в норме. Большинство ученых считают, что МК является обратимым поражением, и что пигментация МК может уменьшиться или даже полностью исчезнуть после прекращения приема слабительных средств. Применение регуляторов кишечной флоры может снизить заболеваемость МК и обратить вспять развившиеся поражения. Многие ученые считают, что рак толстой кишки имеет мало общего с МК и слабительными, но некоторые исследования показали, что частота полипов толстой кишки значительно выше при МК, чем в других популяциях, и что полипы толстой кишки являются определенным предраковым поражением, поэтому при МК следует регулярно проводить колоноскопию. При наличии полипов толстой кишки их следует своевременно удалять, а при диагностированном раке толстой кишки необходимо немедленно приступить к хирургическому лечению.