Врожденный вывих тазобедренного сустава

  Врожденный вывих бедра является наиболее распространенной деформацией конечностей. Он характеризуется частичным вывихом головки бедренной кости из вертлужной впадины при рождении у большинства детей и полным вывихом у немногих. Заболеваемость врожденным вывихом бедра в Китае колеблется от 0,91 на 1000 до 8,2 на 1000, в среднем 3,9 на 1000, причем заболеваемость выше у женщин, чем у мужчин.  Лечение врожденного вывиха бедра основывается на различных методах в зависимости от возраста пациента, но общим принципом является ранняя диагностика и раннее лечение. Согласно опыту детских хирургов-ортопедов Китая, детей в возрасте до 6 месяцев следует лечить в основном нехирургическими методами, т.е. закрытым вправлением с последующей внешней фиксацией вправленного тазобедренного сустава скобой, гипсом или шиной, а детей старше 6 месяцев — в основном хирургическими методами.  Большое количество клинической практики доказало, что дети от рождения до 6 месяцев являются лучшим периодом для нехирургического лечения и не нуждаются в репозиции с помощью манипуляций. После 6 месяцев сустав необходимо стабилизировать с помощью манипуляций с последующей внешней фиксацией или чрезкожной репозицией.  Как можно выявить врожденный вывих бедра на ранней стадии? У детей в возрасте от рождения до 1 года следует обращать пристальное внимание на следующие признаки и подозревать возможность врожденного вывиха бедра: 1) одна нижняя конечность менее подвижна и имеет меньшую силу педалирования, чем другая; 2) кожные складки на внутренней поверхности бедер асимметричны, а линии кожи на пораженной стороне глубже, чем на здоровой; 3) при купании или смене подгузника в тазобедренном суставе слышен звук хлопанья; 4) нижние конечности неодинаковой длины; 5) Ребенок ходит прихрамывая (односторонний вывих бедра) или раскачивающейся походкой, которую называют «утиной походкой» (двусторонний вывих бедра), с плоскими и широкими бедрами, расширенной промежностью и отведением бедер назад.  Чем раньше начато лечение врожденного вывиха бедра, тем лучше. Если лечение начато в младенчестве, ребенок будет нормально ходить в будущем и не будет страдать от этого в последующей жизни. Однако если лечение откладывается, существует риск постоянной хромоты и боли.