Китай постепенно превращается в стареющую страну, где почти 160 миллионов человек старше 60 лет составляют 12 процентов всего населения. И еще более мрачная реальность заключается в том, что по мере того, как та же возрастная группа в новом Китае вступает в старость, пожилое население страны с этого года будет расти со среднегодового прироста в 3,11 миллиона человек до ежегодного прироста в 8 миллионов человек. Старение населения стало одной из самых больших национальных проблем в Китае, который стал «стареть раньше, чем богатеть», и должно стать одним из главных приоритетов. Согласно прогнозам китайских ученых и ООН, к середине 21 века число людей в возрасте 60 лет достигнет 43,7 млрд. человек, что составит 31% от общей численности населения в то время, и Китай в 21 веке станет необратимо стареющим обществом. По данным исследования, проведенного в 1992 году Китайским центром научных исследований старения, люди старше 60 лет проводят 2/3 оставшейся жизни с болезнями. Инцизионная грыжа брюшной стенки является распространенным осложнением после абдоминальной хирургии, частота которого составляет около 2,0%-11,0%. Заболеваемость может достигать 20% у пожилых людей и может быть еще выше, до 50% и более, если дефект слишком большой или связан с инфекцией. Хотя некоторые инцизионные грыжи брюшной стенки имеют небольшие размеры и не имеют клинических симптомов, гораздо больше пациентов испытывают боль и дискомфорт, вплоть до снижения качества жизни. Некоторые из них развиваются в инвагинации кишечника и других органов, удушье и опасные для жизни состояния. Исследования, проведенные в США, показали, что у каждого пятого пациента, перенесшего операцию на брюшной полости, в конечном итоге развивается инцизионная грыжа, поэтому инцизионная грыжа брюшной стенки остается распространенной и серьезной проблемой здоровья пожилых людей. За последние 20 лет понимание инцизионных грыж значительно изменилось, и теперь мы понимаем, что за частотой возникновения инцизионных грыж необходимо следить в течение как минимум 3-5 лет после абдоминальной хирургии, а не 6-12 месяцев, как считалось ранее. Мы также узнали, что опыт и техника хирурга, включая соотношение длины шва и разреза, наложение заплат, время операции и периоперационное ведение, значительно влияют на исход операции. Конечно, одной из самых важных реализаций является переход от традиционного прямого шовного ремонта к ремонту без натяжения с использованием биоматериалов или синтетических пластырей. Развитие минимально инвазивного и лапароскопического лечения инцизионных грыж брюшной стенки в последнее десятилетие или около того привело к быстрому признанию широким кругом хирургов из-за их превосходства над традиционным лечением. По имеющимся данным, около 90% операций по удалению грыж живота в Соединенных Штатах в настоящее время выполняются с использованием заплат, и примерно 50% из них выполняются с помощью лапароскопической техники. Этиология образования инцизионных грыж включает системные факторы: 1. возраст 2. прочность брюшной стенки 3. состояние питания 4. первичная внутрибрюшная заболеваемость 5. сопутствующие заболевания или осложнения 6. другие (длительный прием лекарств и плохое заживление разреза) Местные факторы: 1. инцизионные факторы 2. инцизионная инфекция и трансинцизионный дренаж 3. техника операции 4. эффект анестезии 5. внутрибрюшное давление Мы склонны уделять больше внимания анатомическим, патофизиологическим и биохимическим факторам, но существует недостаток исследований индивидуальных факторов риска. Зарубежные ученые определили факторы риска, связанные с развитием инцизионных грыж, на основе существующей этиологии, но некоторые из этих факторов риска все еще не подтверждены достаточными доказательствами и обобщены ниже: системные: 1, аневризма брюшной аорты 2, пожилой возраст 3, анемия 4, антикоагуляция 5, гипертрофия предстательной железы 6, переливание крови 7, химиотерапия 8, курение 9, хронические респираторные заболевания 10, диабет 11, ранняя повторная операция 12, острая операция 13, опыт врача 14, инфекция 15, желтуха 16, заболевание почек 17, почечная недостаточность 18, поликистоз почек 19, мужчина 20, злокачественная опухоль 21, нарушение питания 22 ожирение 23, радиотерапия 24, использование стероидных гормонов Местно: 1, техника закрытия фасции 2, непрерывный или прерывистый шов 3, рассасывающиеся или нерассасывающиеся клубные швы 4, длина шва до 5, соотношение длины устья 6. место разреза 7. образование послеоперационной гематомы 8. размер дефекта Согласно принципу Паскаля, а также закону Лапласа, если в брюшной стенке образовался дефект, он всегда в конечном итоге приведет к развитию грыжи. Другими словами, после образования грыжи она будет только увеличиваться из-за повышенного местного напряжения в брюшной стенке. Именно поэтому возникновение инцизионной грыжи в брюшной стенке является необратимым и не заживает самостоятельно. Поэтому, когда пациент обнаруживает у себя инцизионную грыжу, лучшим лечением является операция. Хотя простое обвязывание живота может решить временные неудобства, длительное обвязывание может вызвать прилипание грыжевого мешка и его содержимого к грыжевому кольцу, что сделает будущую операцию чрезвычайно трудной. Лапароскопическое устранение дефектов брюшной полости — это минимально инвазивная техника, которая не только позволяет устранить дефекты брюшной полости, но и уменьшить травму живота и обеспечить эстетически приятный послеоперационный вид, и в настоящее время стала основной процедурой во всем мире.