Каковы причины повторного самопроизвольного аборта? Под повторным выкидышем обычно понимают два или более последовательных или непоследовательных самопроизвольных выкидышей, каждый из которых часто происходит в один и тот же месяц беременности. Частота повторного выкидыша оценивается в 1-5% у замужних женщин. Причины повторного выкидыша включают генетические дефекты в паре и эмбрионе, включая хромосомные аномалии в паре, такие как сбалансированная транслокация, старение яйцеклетки, хромосомные аномалии в сперме, неблагоприятные условия окружающей среды, такие как токсичные химикаты, радиация и высокая температура и т.д.; аномалии матки, такие как порок развития матки, подслизистая миома, недостаточность шейки матки или синдром спайки матки и т.д.; эндокринные нарушения: в основном Иммунные факторы включают аутоиммунные и аллоиммунные нарушения; инфекция Toxoplasma gondii, спирохеты сифилиса, вирус простого герпеса и цитомегаловирус также являются причинами выкидыша; системные заболевания, такие как тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, заболевания крови могут вызвать выкидыш у беременных, а рецидивирующие аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и склеродермия, могут вызвать выкидыш у беременных. Частота повторного выкидыша значительно выше у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как СКВ, склеродермия и т.д. Неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как чрезмерное воздействие вредных химических веществ, загрязнение декора, чрезмерное воздействие радиации, сильный шум и вибрация, чрезмерная физическая работа, а также вредные привычки, такие как алкоголизм, курение и наркомания, также могут привести к самопроизвольному выкидышу. Каково лечение повторных выкидышей? Прежде всего, за 2-3 месяца до наступления следующей беременности пациентка должна обратиться в обычную больницу для проведения ряда анализов с целью выявления причины повторного выкидыша и последующего лечения этой причины. Лечение анатомических аномалий репродуктивного тракта включает пластические операции при деформациях матки, разделение маточных спаек, иссечение фиброидов и внутриматочных инородных тел и т.д. Цервикальный керкляж является более эффективным методом, эффективность которого составляет 75-100%. Эффективного лечения выкидыша, вызванного хромосомными аномалиями у носителей, не существует. Основными мерами являются генетическое консультирование и оценка вероятности повторения хромосомных аномалий у плода. Носители аутосомных сбалансированных транслокаций и негомозиготных транслокаций Робертсона могут забеременеть, но необходимо провести пренатальную диагностику, также возможна преимплантационная диагностика методом ЭКО, чтобы обеспечить рождение ребенка с нормальным кариотипом. Для гомозиготных носителей Робертсона вероятность рождения ребенка с нормальными хромосомами маловероятна, и им следует посоветовать использовать контрацепцию или использовать донорские нормальные гаметы для экстракорпорального оплодотворения-пересадки эмбрионов. Пары с нормальными хромосомами и аномальными хромосомами в абортированном продукте должны избегать влияния неблагоприятных факторов окружающей среды, чтобы предотвратить старение яйцеклеток или сперматозоидов. После обследования на этиологию и исключения генетических, анатомических, инфекционных и эндокринных факторов, большинство необъяснимых повторяющихся выкидышей обусловлены иммунологическими факторами. При иммунологическом обследовании пациентов с дефицитом закрытого фактора можно лечить с помощью активной иммунотерапии, при которой в качестве иммуногена вводятся лимфоциты мужа или третьего лица, и с помощью реакции гомозиготной сенсибилизации у пациента индуцируется выработка индивидуально-специфических факторов или закрытых факторов, которые подавляют распознавание Т-клетками антигенов плода. Активная иммунотерапия лимфоцитами при повторных выкидышах теперь регулярно используется в нашей больнице и оказалась очень эффективной, позволив многим пациенткам с повторными выкидышами родить здоровых детей.