(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Голеностопный сустав, широко известный как шейка стопы, состоит из суставных поверхностей нижней части большеберцовой и малоберцовой костей и таранно-таранной кости. Поскольку таранно-таранная суставная поверхность широкая спереди и узкая сзади, она имеет особую форму. Поэтому, когда стопа находится в плантарно-согнутом положении, то есть пальцы ног направлены вниз, например, при ходьбе по склону или спуске по лестнице, голеностопный сустав будет находиться в расслабленном состоянии, в это время голеностопный сустав подвержен растяжению, а серьезное растяжение может привести к перелому. В данном случае в результате падения произошел перелом наружной лодыжки. Пациенту была оказана скорейшая медицинская помощь, после чего он был иммобилизован в гипсе для отдыха и восстановления, прогноз благоприятный.
Основная информация】Мужчина, 42 года
Тип заболевания】Внешний перелом лодыжки, растяжение связок лодыжки
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Декабрь 2021 года
【План лечения】Гипсовое торможение + противоотечное лечение (таблетки экстракта семян конского каштана) + противоостеопорозное лечение (карбонат кальция, витамин D)
Период лечения】Регулярное амбулаторное наблюдение
Результат лечения】Перелом зажил, нормальная ходьба
I. Первичная консультация
Зима в Северо-Восточном Китае очень холодная, и после снегопада снег на дорогах трудно растаять даже днем, и часто после наезда автомобилей образуется гладкая ледяная поверхность, которая может привести к тому, что пешеходы могут поскользнуться и упасть, если они не будут осторожны. Эта пациентка поскользнулась и вывихнула лодыжку, выходя из машины, и была доставлена в отделение скорой помощи по телефону 120. При первичном осмотре лодыжка была временно иммобилизована шиной, вся стопа и лодыжка были заметно опухшими, с подкожными петехиями и легкой деформацией. Важно быть внимательным к переломам после вывиха лодыжки, поэтому для уточнения травмы были сделаны первые снимки, и на основании результатов визуализации пациенту был поставлен диагноз наружного перелома лодыжки.
II. История лечения
Линия перелома у пациента была выше, поэтому ее также можно считать переломом нижнего конца малоберцовой кости со спиральной линией перелома, что свидетельствует о торсионном насилии в момент травмы. Также было выявлено нарушение нормального расположения голеностопного сустава, поэтому, вероятно, момент травмы также привел к растяжению связок сустава. Увидев фильм, пациент также понимает, что у него перелом, так требует ли этот перелом хирургического вмешательства? На самом деле, большинство простых переломов наружной лодыжки можно лечить консервативно, и после манипуляций и репозиции на голень пациента наложили гипс, и он отправился домой восстанавливаться. Пациенту было предписано контролировать степень отека, цвет кожи и температуру конечности после возвращения домой, принимать пероральные препараты для уменьшения отека (таблетки экстракта семян конского каштана) и принимать кальциевые добавки для борьбы с остеопорозом (карбонат кальция, витамин D) в период иммобилизации. Регулярный осмотр в амбулаторной клинике.
III. Результаты лечения
Боль в голеностопном суставе значительно уменьшилась примерно через 5 дней после наложения гипса, а отек в основном сошел примерно через 10 дней. Через 2 месяца после фиксации пациент постепенно начал выполнять потягивания в постели и постепенно начал практиковать ходьбу с грузом на земле. Через 6 месяцев после перелома наступило клиническое заживление перелома.
IV. Меры предосторожности
После наложения гипса это не значит, что вы можете спокойно отдыхать, необходимо соблюдать еще много мер предосторожности. Во-первых, важно следить за степенью отека конечности. На ранних стадиях перелома тугость гипса часто необходимо регулировать в зависимости от отека конечности. Во-вторых, важно обратить внимание на изменение цвета кожи. Если кровоток в конечности нарушен и пораженная конечность немеет, болит и темнеет, необходимо вовремя снять гипс, чтобы снять компрессию. В-третьих, уделяйте внимание упражнениям для суставов, так как гипс обычно снимается в течение 3-4 месяцев, и в этот период может легко образоваться тугоподвижность суставов, если не уделять внимание упражнениям для суставов. В-четвертых, не забывайте регулярно проводить обзор.
У пациента был простой закрытый перелом наружной лодыжки, который был не очень серьезным, и конец перелома мог быть восстановлен до стабильности после репозиции путем манипуляции, поэтому перелом мог быть залечен консервативным лечением.
V. Личное понимание
Точное лечение наружного перелома лодыжки также зависит от состояния перелома. Если перелом значительно смещен и стабильность голеностопного сустава нарушена, может потребоваться хирургическое вмешательство. Лодыжка является суставом, несущим вес, и если перелом не вправлен должным образом, он может вызывать постоянную боль и ограничение движений на поздних стадиях.
Наложение гипса — это самая основная и распространенная форма консервативного лечения после перелома. Перед наложением гипса я проведу репозицию перелома в соответствии с особенностями перелома пациента и постараюсь зафиксировать его в наилучшем положении.
Я также напоминаю пациентам, чтобы они были осторожны, когда дороги холодные и скользкие, и избегали падений. Если они случайно снова сломают лодыжку, им следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить ухудшения состояния.