Во-первых, существует высокая степень соответствия тканей. Различия в антигенах гистосовместимости человека являются иммунологической основой отторжения, и степень гистосовместимости явно влияет на долгосрочное выживание пересаженной почки. В силу законов генетики в популяции очень мало неродственных HLA-идентификаторов, а среди родственников их гораздо больше. Например, одна гаплогруппа может быть идентичной между родителями и детьми; между братьями и сестрами вероятность идентичности одной гаплогруппы составляет 50%, а двух гаплогрупп, идентичных или совершенно разных, — по 25%. Выбор донорской почки от родственника с хорошим тканевым соответствием может снизить частоту послеоперационного отторжения. Во-вторых, качество донорской почки должно быть хорошим. Качество донорской почки напрямую влияет на исход трансплантации, который зависит от наличия шока, длительности тепловой ишемии и общего времени ишемии, целостности донорской почки и перфузионной ситуации перед перерезкой почки. Тщательное физическое обследование пациента перед операцией необходимо для определения наличия анатомических отклонений в артериях, венах, лоханке и мочеточнике донорской почки, чтобы обеспечить целостность донорской почки. Одновременная операция донор-реципиент сокращает общее время ишемии и сохраняет время тепловой ишемии менее одной минуты. Время и объем лаважа можно точно контролировать. Донорская почка перед иссечением не подвергается шоку и имеет хорошее кровоснабжение. Все эти факторы способствуют хорошему раннему восстановлению функции трансплантата после операции. Поскольку иммунологический статус донора и реципиента может быть полностью изучен до операции, может быть подобрана подходящая ткань, а предоперационное иммунологическое лечение донора и реципиента может быть проведено своевременно, частота послеоперационного отторжения значительно снижается, а доза иммунодепрессантов уменьшается, тем самым снижая побочное действие препаратов на организм. Наконец, еще одним большим преимуществом является то, что почка живого родственного донора может быть запланирована в соответствии с физическим состоянием реципиента, так что нет необходимости ждать долгое время и терять возможность трансплантации. В некоторых случаях иммунологическое лечение донора, такое как переливание специфической донорской крови или переливание специфического костного мозга, может быть использовано для того, чтобы попытаться вызвать иммунную толерантность, тем самым уменьшая частоту и степень послеоперационного отторжения.