Традиционная операция при раке пищевода заключается в том, чтобы оставить кардию нерассеченной, вывести весь желудок в грудную полость и анастомозировать его с культей пищевода. В результате после операции грудной желудок занимает большое пространство, после приема пищи происходит расширение грудного отдела желудка, а если нет хорошей антирефлюксной меры анастомоза, то симптомы регургитации в послеоперационном периоде будут серьезными. Использование трубчатого желудка — более распространенный метод, применяемый учеными в последние годы для облегчения симптомов торакогастрита и уменьшения пищеводного рефлюкса. Он имеет следующие преимущества: во-первых, позволяет эффективно уменьшить торакогастральный синдром. Поскольку операция при раке пищевода изменяет анатомическую структуру пищеварительного тракта, она оказывает большое влияние на физиологическую функцию пищеварительного тракта, поэтому выбор более физиологичного и анатомичного хирургического метода чрезвычайно важен для послеоперационного восстановления и качества жизни пациентов. При традиционной операции весь желудок помещается в грудную полость, и когда после приема пищи желудок расширяется и сдавливает средостение и легкие, это вызывает сдавление и дискомфорт в грудной клетке, снижается вентиляция легких, что приводит к дыхательному дискомфорту, затрудненному дыханию и другим симптомам. Трубчатый желудок вместо пищевода позволяет приблизить калибр обрезанного просвета желудка к исходному пищеводу, что анатомически приближает его к функции пищевода, меньше влияет на компрессию окружающих тканей и органов, особенно уменьшает компрессию легких, что позволяет достаточно раздуть легкие, что облегчает эвакуацию мокроты и восстановление функции легких, тем самым уменьшая осложнения со стороны легких. Во-вторых, это способствует опорожнению желудка и уменьшению рефлюкса. Поскольку при радикальной резекции рака пищевода приходится отсекать блуждающий нерв, при обычной транспозиции уменьшается напряжение всего желудка и ослабляется его опорожнение, что приводит к задержке желудка и рефлюксу. Поскольку верхняя часть желудка имеет трубчатую форму, а нижняя — широкую, она морфологически ближе к исходным пищеводу и желудку, и расширенная желудочная трубка направляется в верхнюю часть грудной клетки или шеи для анастомоза без чрезмерного натяжения желудочного синуса и пилоруса, что эквивалентно нормальному физиологическому каналу, и это относительно уменьшает задержку пищи в желудке и снижает вероятность регургитации, так что пациент может лежать после операции в горизонтальном положении. В-третьих, снижается вероятность рецидива пересаженной опухоли желудка. Резекция лимфатических узлов по малой кривизне желудка снижает вероятность трансплантации опухоли. Метастазы в абдоминальные регионарные лимфатические узлы при раке грудного сегмента пищевода часто распространяются на область малой кривизны тела желудка. Рецидив сквамозной карциномы в грудном отделе желудка после радикальной операции по поводу рака пищевода является следствием неполного удаления метастазов лимфатических узлов в области малой кривизны желудка. Частичная трубчатая операция на желудке с удалением верхнего края малой кривизны тела желудка позволила снизить частоту рецидивов перенесенных опухолей желудка. Мы объединили применение этой методики с ранее использовавшимся подходом неравноствольного инкапсуляционного анастомоза, что позволило значительно улучшить послеоперационный комфорт пациента. Использование в хирургии ультразвуковых ножей и линейных режущих затворов привело к значительному снижению операционного кровотечения, практически без переливания крови и ее препаратов, а также к значительному снижению затрат пациента, что отражает ценность современных технологий.