Существует два вида лечения: местное и системное. Существует два вида местного лечения, первый — хирургическое лечение. В целом, около 20-30% пациентов с раком легких можно вылечить хирургическим путем. Существует два подхода к раку легких: один — быстро вскрыть опухоль, другой — не вскрывать. Многие пациенты говорят: я не хочу операцию, я не хочу химиотерапию, я хочу то, что хочу. Это зависит от состояния. Если вы можете сделать операцию, но не делаете, это определенно недостаток, это возможность. Если операция невозможна, но вы настаиваете на ней, прогноз гораздо хуже. Поскольку это само по себе местное лечение, вы не можете использовать раствор, который не является местным лечением; если это системное поражение и вы используете хирургическое вмешательство, вы увеличиваете шансы травмы и распространения. Так что это то, что мы должны понять.
Оперировать или нет, нужно исходить из того, насколько болезнь ограничена грудной клеткой и легкими и не распространилась ли она. Во-вторых, это ранняя или средняя стадия без отдаленных метастазов. На ранних и средних стадиях, что все еще является широким диапазоном, можно оперировать, если нет отдаленных метастазов. В-третьих, это зависит от того, как его открывают. Люди могут дрожать от страха, когда слышат о хирургическом вмешательстве. На самом деле, хирургия сейчас не такая стрессовая, как 20 лет назад, и торакальная хирургия сейчас в значительной степени избыточна. Обычно проводится лобэктомия, но если опухоль находится внутри легкого, опухоль из легкого не удаляется. Наши легкие разделены на пять долей, левая сторона — это вторая доля, а правая — третья, как листья дерева, поэтому мы называем их «правая тройка» и «левая двойка». Отрежьте одну долю, в которой растет рак легкого. Когда мы разрезаем орган, как лист, мы не травмируем анатомическую область и снимаем опухоль вдоль этой доли. Это часто называют «лобэктомией», при которой опухоль удаляется более тщательно. Кроме того, необходимо удалить внутригрудные лимфатические узлы. Он поражает не только одно легкое, он имеет несколько направлений прогрессирования, вторгаясь в левое, правое, вверх и вниз, особенно во внутригрудные лимфатические узлы. Этот лимфатический узел находится посередине между двумя легкими, если опухолевые клетки скрыты в нем и не удалены, он имеет возможность разрастаться.
Мне часто задают другой вопрос: нужно ли использовать химиотерапию? Как только я вижу его дело, я говорю: «Извините, я не могу дать вам решение, потому что там не написано, удалены ли лимфоузлы или нет. Если лимфатические узлы не взяты, то, конечно, вам все равно предстоит химиотерапия, поэтому вы должны получить эти данные о лимфатических узлах. Поскольку остаются участки, где лимфатические узлы растут и работают на одной остановке, лимфатические узлы вдоль остановок обычно удаляются. Это работает немного лучше. Общее количество, которое можно оперировать, составляет 20-30%. Важно отметить, что есть некоторые пациенты с промежуточной и прогрессирующей стадией заболевания, которые могут пойти на операцию после лучевой и химиотерапии. Мы должны стремиться к уменьшению, улучшению или явной стабилизации, прежде чем хирург сможет назначить лечение. Поэтому нам часто требуется совместная работа медицинского и хирургического отделений, а не только одного.
Химиотерапия называется предоперационной химиотерапией, а новая формулировка — неоадъювантной химиотерапией. Он подходит только для средней и поздней стадии, но обычно на ранней стадии химиотерапия не требуется. Также проводится радиотерапия, а за химиорадиотерапией следует операция. Есть проблема, то есть она более травматична, и необходимы химиотерапия и радиотерапия, чтобы уменьшить поражение, убить опухолевые клетки до минимума и включить лимфатические узлы сбоку, а затем отправить на открытую операцию, но это не должно занять слишком много времени. Если после радиотерапии прошло более трех месяцев, ее нельзя открыть, она загипсована опухолевыми массами, и хирург не может ее открыть. Вы должны выиграть время, вы не должны позволить опухоли взять передышку и остановиться на два месяца, прежде чем вскрывать ее. Врачи очень серьезно относятся к выздоровлению пациента в этот период. Если пациент не может восстановиться, он не может оперировать. Поэтому между ними существует необходимость сотрудничества, нападения и защиты, и пациент должен делать то, что говорит врач. Поймите ситуацию, сделайте один шаг за другим для достижения цели, а затем проведите операцию. Дело не в том, чтобы открыть нож в одиночку.
За последние десять лет мы добились еще одного успеха. Почему врачи говорят, что сначала нужно пройти химиотерапию, а потом операцию. Очень многие пациенты говорят: «Неважно, просто пропишите мне это. После назначения препарата можно проводить химиотерапию. Химиотерапия после вскрытия — это не то же самое, что химиотерапия до вскрытия. После операции необходимо кровопускание и сдавливание. Рука врача всегда должна входить, а затем разворачиваться, что не слишком хорошо для опухоли, нестабильно и чревато несчастными случаями. Мы, онкологи, обращаемся реже и очень осторожно. От онкологов требуется понятие «без опухоли», и онкологи знают об этом. Мы, онкологи, знаем, что должны делать хирурги.
Второй вид местного лечения — лучевая терапия. Радиотерапия вредна не только для опухоли, но и для человеческого организма. Во-первых, головокружение и чувство слабости при освещении, но не у всех людей. Во-вторых, главное — это болезненное глотание, потому что свет не может избежать пищевода. В-третьих, во время или после облучения возникает лучевая пневмония. Но вам не стоит беспокоиться, этот симптом возникает во время облучения. В настоящее время существует множество способов попытаться уменьшить зону облучения, чтобы она включала только опухоль. Радиация слишком мала, и рак будет распространяться как обычно. Положите его чисто, но нормальная ткань сбоку должна быть травмирована. Это обратная сторона радиотерапии, разница между врагом и мной. В настоящее время радиотерапия носит ротационный характер. В прошлом свет был очень жестким, он светил спереди, а также сзади, что было более травматично слой за слоем. Этот слой может включать много нормальной легочной ткани, но в настоящее время радиотерапия проводится на разных уровнях под разными углами. Мастерство радиотерапевта очень важно, поскольку он должен разработать план облучения в точном соответствии с формой опухоли и удерживать его точно в этом диапазоне. Именно поэтому различные дисциплины, которые должны быть связаны между собой, мы называем междисциплинарными. Что еще является реакцией на радиацию? Он также вызывает плохой аппетит, слабость, потемнение кожи и толстый язык у многих пациентов. Подавляющее большинство пациентов могут восстановиться после облучения.
В это время китайская травяная медицина также может быть использована, чтобы помочь вам улучшить вашу иммунную систему. Однако важно уточнить, какое лечение является основным. Радиотерапия, как я только что упомянул, имеет токсичные побочные эффекты, но у нее есть и свои преимущества. Кстати, многие люди приходят ко мне и спрашивают, нашел ли я рак легких, и говорят, что нужно использовать гамма-нож. Позвольте мне начать с того, что я не являюсь экспертом в области радиации. Но я знаю из консультации в отделении радиотерапии, что нельзя просто так взять и сделать гамма-нож. Сначала вы должны попросить радиолога четко объяснить, что вы можете использовать гамма-нож, а затем пойти и сделать это, но после «гамма» вы не будете его «ставить». Вообще говоря, точно измерить гамма-нож очень сложно, и он локализован. После использования гамма-ножа вы возвращаетесь ко мне, и я говорю: «О, вам следовало сначала использовать свет, но гамма не проникла, так что вы можете сделать? Дозировка радиотерапии очень строгая. Поэтому перед началом лечения необходимо разработать план. Я думаю, что иностранцы лучше справляются с этим, они знают, что говорит врач, и делают это. Он также задает вопросы, чтобы выяснить, какое лечение должно быть основным — радиотерапия, хирургия или химиотерапия. Например, химиотерапия снижает реакцию, следует позаботиться о диете и отдыхе. То же самое относится и к радиотерапии. Таким образом, вы сможете получить лучшее лечение.
Системное лечение рака легких
1.Химотерапия: Химиотерапия повреждает опухолевые клетки и действует на раковые клетки в местных лимфатических путях и кровеносных каналах, и является более зрелым системным лечением. Химиотерапия стремительно развивается, и ее токсичных побочных эффектов становится все меньше и меньше. В 1970-х годах химиотерапия была очень неприятна для пациентов. Утром им давали цисплатин, а в 2 часа дня медсестре не повезло нести тазик, и не успела эта рвота закончиться, как того тоже начало рвать. Сейчас стало лучше, потому что есть противорвотные препараты. Раньше лейкоциты тоже сильно снижались. Лейкоциты снизились до 3 000 или 2 000, и нужно было опасаться лихорадки, инфекции и головокружения. Рвота и снижение уровня белых кровяных телец были самыми серьезными побочными эффектами, но с 1980-х годов они значительно улучшились и хорошо переносятся. Принцип действия химиотерапевтических препаратов заключается в борьбе яда с ядом, но недостатком является также то, что враг не различает нас и оказывает неблагоприятное воздействие на нормальные клетки. Некоторые люди спрашивают, почему возникают токсические реакции, в основном в крови и желудочно-кишечном тракте, а также выпадение волос, нервов и т.д.? Причина в том, что любые клетки, которые активно растут, чувствительны к химиотерапевтическим препаратам.
Не следует есть жирную пищу. В западной медицине мы мало говорим об избегании пищи, но китайская медицина говорит об этом. Я прислушиваюсь к мнению врачей ТКМ. Я слышал, как врачи ТКМ говорили, что желтую рыбу не следует есть, поэтому я говорю своим пациентам, чтобы они не ели желтую рыбу. Некоторые врачи ТКМ говорят, что курицу нельзя есть, а я говорю, как же так, я все еще полагаюсь на питание. Конечно, вы думаете, что люди его не едят, я подозреваю, значит, вы его не едите. Но если вы не можете есть это, вы не можете есть то, откуда берется питание.
Питание должно быть обеспечено, белок должен быть в наличии, но не в избытке, отчаянно питаясь лукумом, нужно есть все, фрукты тоже.
Важно также рассказать о роли химиотерапевтических препаратов, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток. В сферу действия входят местные лимфатические пути, а также очаги поражения в легких и раковые клетки в кровеносных путях. Почему нам нужна химиотерапия? Он может убивать опухолевые клетки в крови и лимфатических путях. Там размещаются раковые клетки, которые в будущем могут дать метастазы. Но химиотерапевтические препараты ограничены и токсичны, и достижение терапевтического эффекта — это слишком большая нагрузка для людей. Химиотерапевтические препараты все еще находятся в стадии разработки, новые препараты появляются поколение за поколением, и в настоящее время это уже третье поколение новых препаратов, которые убивают раковые клетки, а также уменьшают побочные эффекты. Профилактика немного эффективнее, это означает, что раковые клетки еще не успели дать метастазы. Решение о том, проводить ли химиотерапию или нет, принимает врач. Этот метод лечения является одним из наиболее известных среди всех системных методов лечения. Однако лечение оказывает негативное воздействие на нормальные клетки, включая выпадение волос, которые отрастают после прекращения химиотерапии. Выросшие волосы будут более объемными, чем первоначальные, а некоторые из них будут вьющимися, так что это не испортит качество ваших волос.
2. препараты биологически направленной (точечной) терапии, ингибируют мишени, замещающие пролиферацию и дифференцировку раковых клеток, например, ингибиторы тирозиназы рецепторов эпителиального фактора роста, моноклональные антитела и др.
В опухолях много генов и белков, много переключателей и много схем, подобно электрическим лампочкам, схемы не загораются, даже если они не работают, а переключатели не загораются, даже если они не работают. В клетках также есть переключатели и цепи. Если переключатели и проводка сломаны, то клетки не будут расти. Конечно, они будут продолжать расти, но только в ограниченной степени, и в определенный момент их рост прекратится. Опухолевые клетки, с другой стороны, будут расти бесконечно и безумно, поэтому мы должны найти способ отключить выключатели и цепи. Биологические таргетные терапии работают в определенный момент, выключая переключатель и нарушая цепь роста клеток. Основное внимание уделяется эпителиальным клеткам, которые находятся в печени, желудке и кишечнике. Но я также говорю людям не считать, что биологически направленная терапия эффективна при лечении рака легких. Он лучше только для некоторых видов рака легких (женщины, некурящие, аденокарцинома), но не для всех. Поэтому вы должны прислушиваться к своему врачу.
3. китайская травяная медицина с доказательной базой лечения лучше. По данным языка, пульса и последующего осмотра. Неудобно стоять в очереди на регистрацию, и теперь есть несколько составных рецептов. Китайская травяная медицина переплыла океан и подала заявку на получение паспорта, чтобы выйти в свет, как это сделали мы. С прошлого года два растительных препарата были подготовлены для нового применения за рубежом. Один из них — Connexion, другой — Green Valley Shuang Ling Gu Ben Ben San, и, конечно, в будущем появится много-много новых препаратов. Развитие китайской медицины очень перспективно.
Мультидисциплинарное лечение рака легких
1.Послеоперационная адъювантная химиотерапия: благоприятна для уменьшения отдаленных метастазов, 3-4 цикла химиотерапии после операции.
2. Предоперационное лечение рака легких средней и поздней стадии: включает химиотерапию радиотерапию, направленную на уменьшение объема поражения, включая первичные очаги и внутригрудные лимфатические узлы, и стремиться к созданию условий для операции.
3.Сочетание химиотерапии и радиотерапии при раке легких средней и поздней стадии: химиотерапия может играть сенсибилизирующую роль радиотерапии, усиливать убивающий опухоль эффект радиотерапии и снижать вероятность отдаленного метастазирования.
4. Сокращающая терапия рака легких на поздней стадии: включая химиотерапию радиотерапию, например, метастазы в головной мозг и метастазы в кости. На поздней стадии мы стараемся продлить жизнь пациентов и улучшить качество жизни. Она включает химиотерапию, радиотерапию и биологическую терапию.
Реабилитация при раке легкого
Цель: улучшение качества жизни и физических возможностей, уменьшение боли, улучшение симптомов и продление выживания.
Когда у пациента обнаруживается опухоль, первое, о чем он думает, — это о себе, о том, что думает о нем его семья и что думает о нем общество. Пациенты с опухолями могут думать, почему у меня такая болезнь и что я уступаю другим. Члены семьи, включая членов общества, должны относиться к пациенту как к нормальному человеку и направлять его, никогда не заставляя его слишком нервничать.
Несколько примечаний: лечебные: послеоперационная химиотерапия радиотерапия, послерадиотерапевтическая химиотерапия местное лечение отдаленных метастазов.
Физические: умеренные физические нагрузки после операции, например, занятия на верхних конечностях, ходьба и т.д. Не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка.
Психологические: личное самочувствие, спокойная психология, чтение общественно-политических и новостных материалов, правильное отношение к профессиональному чтению о перенесенной болезни, с упором на науку.
Диета: питательная, легкая диета, без «придирок».
Социальная помощь: включает умеренное успокоение со стороны семьи и друзей, заботу, но не жалость.
Отношение пациента: принимать рекомендации врача по лечению с учетом индивидуальных особенностей.
Одним словом, позитивное принятие лечения, корректировка психологического состояния, целенаправленное медикаментозное лечение, отсутствие повторного приема лекарств, уважение к фактам.