С распространением крупномасштабного медицинского оборудования позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) все больше и больше людей вступают в контакт и принимают ПЭТ/КТ исследования и скрининг опухолей. С освещением в СМИ ядерных аварий и военных ядерных знаний за рубежом, широкая общественность становится более осведомленной о радиационной безопасности, и некоторые люди начинают осознавать радиационные проблемы, связанные с обследованиями ПЭТ/КТ, как и с другими радиологическими обследованиями, и у них возникают вопросы о радиационной безопасности обследований ПЭТ/КТ. Каков оптимальный интервал между обследованиями?». Такие вопросы, как «Безопасно ли проходить ПЭТ/КТ-исследования?», становятся основным консультационным вопросом для большинства людей, готовых пройти обследование, и даже вызывают страх. На самом деле, радиация, вызванная военно-промышленными событиями, в корне отличается от медицинской радиации. Из-за широкого спектра радиационного загрязнения окружающей среды, радиационное облучение является системным, непрерывным и относительно высокодозным, что может вызвать определенные угрозы для здоровья; в то время как медицинское облучение является локальным, преходящим и низкодозным, что безопасно, и медицинские обследования могут помочь врачам решить клинические проблемы и облегчить разработку стратегий лечения заболеваний для пользы пациентов. Поскольку оборудование для ПЭТ/КТ продолжает обновляться, дозы нуклидов, используемых в ПЭТ, становятся все меньше, томография становится все быстрее, а контроль дозы излучения становится все лучше, возникает необходимость пересмотреть концепцию количества излучения, используемого для обследований ПЭТ/КТ, и безопасности обследований ПЭТ/КТ. Источником дозы радиации для ПЭТ/КТ служат как радионуклиды, так и Х-томография, где большая часть радиоактивного излучения, используемого в ПЭТ, приходится на фтор-18 (18F), который испускает позитроны и производит высокоэнергетические γ-лучи, и имеет определенную дозу радиации для человеческого тела приблизительно 2,1 x 10-2 мЗв/МБк, что обычно составляет 222-370 МБк для одного исследования, т.е. Однако с модернизацией оборудования доза радионуклидов, используемых в третьем поколении продуктов ПЭТ/КТ, может быть снижена примерно до 185 МБк, а доза облучения пациента снижается примерно до 3,9 мЗв. Используемый радионуклид является аналогом физиологического метаболита, например, 18F-ФДГ — аналог глюкозы, который не вызывает аллергии и не представляет риска для человека. Используемый радионуклид — это изотоп с ультракоротким периодом полураспада, который быстро распадается и полностью исчезает из организма в течение нескольких часов. Общая доза радиации, полученная пациентом от нуклида, может быть также снижена соответствующим образом за счет употребления большего количества воды и ускорения выведения препарата из организма. Вторая часть дозы облучения при ПЭТ/КТ-исследованиях поступает в основном от компьютерной томографии, однако доза облучения при КТ, используемой для ПЭТ/КТ, ниже, чем при обычной КТ. Средняя доза облучения от рентгеновской КТ во время онкологического медицинского обследования в 43 учреждениях, обследованных Японской медицинской ассоциацией, составила 10,1±7,85 мЗв. В прошлом обследования на КТ старого поколения давали более высокие дозы облучения, как правило, свыше 18 мЗв, тогда как при КТ в ПЭТ/КТ обычно используются более низкие токи, а доза облучения от КТ при сканировании всего тела даже ниже, чем при обычной локальной КТ. Однако, по мере обновления ПЭТ/КТ, он также оснащается более современными КТ, с более коротким временем сканирования, и доза облучения будет еще больше снижена. Это позволило снизить дозу облучения с примерно 15 мЗв до примерно 7,5 мЗв (7,0-10,2) для одного исследования ПЭТ/КТ всего тела. Однако, если используется режим сканирования с высоким мА или усиленный режим сканирования, доза КТ может достигать 14,1-18,6 мЗв. Доза излучения от радиофармацевтических препаратов относительно стабильна в определенном диапазоне уровней, поэтому увеличение дозы при ПЭТ/КТ сканировании зависит в основном от режима КТ сканирования, и режим сканирования с низкой дозой (низким мА) обычно рекомендуется для КТ сканирования при рутинной ПЭТ/КТ визуализации, при подозрительных органах. Затем для минимизации дозы облучения реципиента локально используется сканирование с диагностической дозой. Если используется препарат, меченный фтором-18 в дозе 185 МБк, то через 2 часа после инъекции большая часть радионуклидов в организме распалась и вывелась, а доза облучения окружающего населения на расстоянии 1 м снизилась до менее чем 0,01 мЗв/ч, что также очень безопасно, а с течением времени доза становится еще меньше. Например, к естественной радиации относятся космические лучи, лучи самой Земли, радионуклиды в материалах отделки домов, продукты распада радиоактивного радона в воздухе и различные радионуклиды естественного происхождения, содержащиеся в пище и напитках. Обычно считается, что Дозы радиации ниже 50 мЗв считаются безопасными, выше 100 мЗв существует риск прямого радиационного повреждения (риск радиологических детерминированных эффектов), до 250 мЗв — субклиническая доза (бессимптомное превышение радиации, которое может вызвать небольшое количество повреждений биологических клеток, которые могут быть восстановлены или компенсированы организмом без клинических симптомов), а выше 500 мЗв — радиационное облучение Потенциал радиационного повреждения для 5% облученного населения выше 500 мЗв и 25% выше 1000 мЗв. ПЭТ/КТ является очень безопасным медицинским исследованием, поскольку доза облучения значительно ниже этих безопасных доз. Хотя при проведении ПЭТ/КТ облучение небольшое, риск случайных последствий облучения крайне низок. На самом деле, другие клинические тесты и методы лечения имеют определенные побочные эффекты, как, например, лекарства, которые могут лечить болезни, но также имеют определенные побочные эффекты, и следует взвесить все за и против их использования. Любая медицинская практика должна быть направлена на пользу пациента, то есть на поиск наилучшего узла в уравнении «затраты — выгода». Для злокачественных опухолей, чем раньше выявление и точная оценка, тем лучше лечение и выздоровление. ПЭТ/КТ исследование полезно для ранней диагностики и дифференциальной диагностики опухолей; стадирования и повторного стадирования опухолей, степени дифференцировки; выявления рецидива опухоли; руководства протоколами лечения опухолей; оценки эффективности лечения опухолей; оценки прогноза опухолей; стойкого повышения маркеров опухолей в крови, семейства опухолей и других лиц с риском развития опухолей для первичной и Преимущества ПЭТ/КТ для пациентов с показаниями значительно превышают очень низкую вероятность радиационного риска и даже могут привести к возможности спасения жизни пациента. Решение о повторении теста у пациентов с подозрительными поражениями или меняющимся состоянием может быть основано на состоянии и необходимости принятия решения о лечении. В заключение следует отметить, что ПЭТ/КТ необходимо применять по правильным показаниям и использовать соответствующим и оптимальным образом, чтобы помочь врачам решить клинические проблемы и принести пользу пациенту. Новое поколение ПЭТ/КТ является очень безопасным медицинским тестом благодаря повышению чувствительности ПЭТ, уменьшению использования радиофармацевтических препаратов и применению интеллектуальной технологии сканирования с низкой дозой облучения, что делает обследования ПЭТ/КТ намного ниже и безопаснее.