В 1990-1998 годах мы применяли EC-клей производства Guangzhou Baiyun Medical Glue Company при различных нейрохирургических заболеваниях во время операций и получили удовлетворительные результаты.
Клинические данные
В этой группе было 1086 случаев в возрасте от 2 до 87 лет, в среднем 35,6 лет. Распределение типов заболеваний показано в таблице 1.
Количество клея ЕС должно использоваться в зависимости от состояния поражения, обычно 0,5-1,0 мл (1-2 палочки). Если поражение более обширное и кровотечение из артерии или венозного синуса более сильное, дозировку следует увеличить.
1.Краниотомия при опухолях черепа
К ним относятся менингиома, глиобластома, сосудистая ретикулоцитома, хордома, тератома, остеома и др. В основном он используется для остановки кровотечения в ложе опухоли и прилегающих областях, где трудно контролировать кровотечение во время операции.
2. Кранио-церебральная травма
В основном используется для склеивания и восстановления цереброваскулярных повреждений, черепно-лицевых дефектов и дефектов костей основания черепа, дробления черепа и репозиции вдавленных переломов. При восстановлении повреждений цереброваскулярной системы сначала используются желатиновые губки для заполнения разрушенных кровеносных сосудов, а затем на них накладывается пластырь, покрытый клеем EC, который играет армирующую роль.
3. транссфеноидальная хирургия при поражениях седла
В конце операции кусочки мышц, желатиновой губки и кости склеиваются клеем EC для восстановления основания седла, чтобы предотвратить утечку спинномозговой жидкости. В течение многих лет мы использовали транссфеноидальную операцию для лечения больших аденом гипофиза в верхнем седле. Если перегородка седла разрывается после удаления аденомы и происходит утечка спинномозговой жидкости, мы использовали EC-клей для восстановления основания седла с хорошими результатами.
4.Восстановление дефекта черепа
Например, склеивание свободных костных лоскутов, хирургия черепно-орбитально-носового сустава канала слизистой закупорки, в КТ мозга стереотаксической открытой хирургии, необходимо использовать EC клей для склеивания кольцевидного костного лоскута фиксированным.
5. устранение ушных (носовых) утечек спинномозговой жидкости
Для пациентов с травматической или спонтанной утечкой спинномозговой жидкости в ушную (носовую) полость, после поиска утечки во время операции, вокруг утечки создается шероховатая поверхность с помощью хирургических инструментов, берется блок фасции, твердой мозговой оболочки или мышцы размером чуть больше утечки, покрывается клеем EC и накладывается на утечку, поверх наносится еще один слой клея и покрывается желатиновой губкой, что часто позволяет достичь цели очень плотного ремонта. В нашей группе из 58 случаев ушных (носовых) утечек спинномозговой жидкости, восстановленных с помощью клея EC, все они были успешными за одну операцию, и ни у одного из них не было дальнейших утечек после операции.
6. хирургия церебральной (спинальной) гемангиомы или АВМ
Чтобы предотвратить кровотечение из-за повышения кровяного давления после операции, зажатую аневризму или отсеченную АВМ можно обернуть небольшим кусочком мышцы или желатиновой губкой, покрытой клеем EC, чтобы предотвратить кровотечение из-за повышения кровяного давления после операции. Этот метод также подходит для изолированной хирургии обширных церебральных аневризм, которые невозможно зажать.
7. хирургия при аномальном разрастании костных волокон
Это редкое заболевание, при котором аномальное разрастание костей черепно-лицевой области и основания черепа вызывает различные клинические симптомы, такие как нарушение зрения и слуха, выпячивание глаз и черепно-лицевая деформация. Хирургическое лечение заключается в ампутации аномально разрастающейся кости, полной нейроваскулярной декомпрессии и реконструкции черепа и основания черепа. Во время операции происходит реконструкция и восстановление черепа, орбитального плато, надбровной дуги и переносицы. Поэтому применение клея EC и его клеящий эффект очень важны.
8.Краниоцервикальная и вертебропластика
При многих заболеваниях краниоцервикса и позвоночного канала (включая опухоли, арахноидальные кисты, пролапсы дисков, атланто-затылочные деформации, спинальный стеноз и т.д.), после хирургического лечения, краниоцервикальная кость и позвоночная пластина могут быть разрезаны и репозиционированы, осуществляется формовка, с целью сохранения целостности позвоночного канала после операции. Например, соединение атланто-затылочной кости и ламинэктомия «задней двери» после краниоцервикальной операции являются хорошими показаниями для использования клея EC.
Обсуждение
1. для склеивания костных лоскутов или костных дефектов костный порошок, полученный при сверлении черепа, часто оставляют незасыпанным при распиливании костного лоскута, а затем капают в EC-клей, чтобы сделать соединение более прочным.
2, использование клея EC, необходимого в хирургии для скрепления участка и ткани, должно быть очищено от крови или жидких компонентов, чтобы сохранить местную чистоту и сухость, для того, чтобы он обладал сильными скрепляющими свойствами.
3.При использовании ЭК клея для склеивания и остановки кровотечения кровеносных сосудов и нервов, сначала нанесите ЭК клей на желатиновую губку или мышечный лист, а затем наклейте его на место склеивания, а не непосредственно на ткань.
4. при применении EC-геля во время глубоких операций на головном мозге (например, при операциях по поводу поражений седловидной области через подход «рот-назал-птеригоидный синус») для введения геля в место воздействия используется шприц с длинной иглой. Поскольку гель часто полимеризуется в шприце в течение короткого времени после извлечения из ампулы, его следует использовать быстро, чтобы избежать засорения шприца (используйте толстые иглы и одноразовые пластиковые шприцы).