Недостаточное количество грудного молока на протяжении многих лет является серьезной проблемой для матерей. По результатам исследования, проведенного в Германии, недостаточное количество молока было признано причиной номер один преждевременного грудного вскармливания. За ней следуют трещины на сосках, неэффективное сосание, застой молока, сонливость ребенка, мастит, плоские соски и боль. Прежде всего, необходимо выяснить, действительно ли вы недостаточно кормите грудью? Или лучше сказать: получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока? Главное, на что следует обратить внимание, — это не то, что мама вырабатывает молоко, а то, что ребенок его потребляет. Ведь именно ребенок, питающийся молоком, заставляет мамину грудь вырабатывать молоко. Иногда, просто общаясь между собой, мамы понимают, что так поступают все дети, а не только мой, и тогда «проблема», с которой они борются, перестает быть «проблемой». Человеческий разум легко поддается влиянию советов родственников, друзей, соседей и, конечно, «экспертов», и тогда он отбрасывает свои собственные инстинкты и запутывается во всех этих советах. Поэтому первый шаг к увеличению грудного молока — это повышение уверенности в себе. Первый вопрос: Она не спит на грудном молоке, а спит на смеси. На грудном молоке спит всего 2 часа, а на смеси — 4 часа. 60% белка зрелого грудного молока составляет сывороточный белок, который переваривается преимущественно в кишечнике и быстро опорожняется в желудке. Сывороточный белок обладает высокой биодоступностью, что позволяет эффективно снизить нагрузку на почки. Восемьдесят два процента молочного белка составляет казеин, представляющий собой крупный, твердый, плотный, чрезвычайно трудно перевариваемый и расщепляемый творог. Избыток казеина приводит к увеличению почечной растворимой нагрузки, что увеличивает нагрузку на почки ребенка и является небезопасным для него. Для переваривания молочной смеси ребенку требуется на 60% больше времени, чем для переваривания грудного молока. Это также является нагрузкой на желудочно-кишечный тракт ребенка. Так что не голодание — это хорошо! Точно так же, как никто из нас не хочет есть спрессованное печенье. Даже если оно устойчиво к голоду! Грудное молоко, удовлетворяющее нормальные физиологические потребности младенцев, — самое лучшее. Если говорить о человеке как о биологическом виде, то в норме младенцы должны есть примерно каждые 1-2 часа, а во время приливов — чаще. Вопрос 2: Мой ребенок не может спокойно спать на грудном молоке и после получасового сна снова хочет есть! Он целыми днями висит на груди, чтобы поесть, и хочет есть снова после того, как закончит. В первую очередь необходимо проверить, правильная ли у ребенка поза при грудном вскармливании. Неправильная поза (деформация сосков, боль) может повлиять на способность ребенка забирать молоко из материнской груди. Неправильная поза может быть вызвана плохим прикладыванием, неправильным обхватом языка и т.д. Существуют объективные причины (проблемы с обхватом языка и т.д.), а также обусловленные позой матери и ребенка. Во-вторых, если ребенок находится на первой неделе жизни, мы рекомендуем, чтобы частота кормлений составляла в среднем 8-12 кормлений и более. Если одни дети едят только 4,5 раза в день, то другие прижимаются к маме и едят постоянно. В это время мама вместе с врачом должна оценить вес ребенка, состояние кишечника, количество и цвет мочи, а также психическое состояние ребенка. Если все в норме, то пусть ребенок «проснется и поест». В-третьих, перед началом выработки молока (второй этап лактации) наступает период частого сосания ребенка, обычно за 24-48 часов. Если после выписки из роддома ребенок нормально себя чувствовал и вдруг стал очень часто есть, считайте, что наступила фаза всплеска. Обычно она проявляется у детей в возрасте 3 недель, 6 недель, 3 месяцев и 6 месяцев. Вопрос 3: Мой ребенок не может кормить грудью дольше нескольких минут, прежде чем начинает раздражаться! Обычно это случается с детьми, которых кормили из бутылочки. Из-за быстрой скорости потока из бутылочки ребенок путает скорость потока из груди. Важно понимать, что скорость потока из груди колеблется: начинается медленно, ускоряется с появлением молочного душа (рефлекс разбрызгивания молока), замедляется после окончания душа, а затем следующего душа. Однако неправильное кормление из бутылочки может привести к тому, что молоко будет течь «быстро» и «равномерно». Поэтому для новорожденных важно по возможности избегать бутылочек. Если вы вынуждены использовать бутылочку или ложку, потому что ваш ребенок родился недоношенным или по другим причинам слабо сосет, старайтесь кормить медленно. Для кормящих матерей также важно выбрать подходящую бутылочку (для новорожденных, с широким горлышком), не заполнять молоком всю соску, держать бутылочку как можно ровнее с полом и замедлять скорость потока каждые несколько минут (как будто прилив молока закончился). А когда ребенок, у которого уже наблюдается путаница в потоке, находится на груди, мать может помочь потоку молока, сжимая грудь. Иногда дети начинают раздражаться вскоре после первого прикладывания к груди, и возможно, что мамин рефлекс сцеживания слишком быстрый и сильный. Мама может дать этому выплеску молока пройти, прежде чем снова кормить ребенка грудью. Следите за тем, чтобы кормить ребенка грудью часто, не слишком далеко друг от друга, и не кормите только тогда, когда молока очень много. Если ребенок раздражен, не форсируйте кормление, но будьте терпеливы при контакте «кожа к коже» и подождите, пока ребенок успокоится, прежде чем разрешать ему самостоятельно прикладываться к груди. Вопрос 4: Я не слышу звука глотания, когда мой ребенок кормится грудью. Вполне вероятно, что мать не знает, какой звук является глотательным. В стадии молозива звук глотания практически не слышен, а в стадии зрелого молока звук глотания — это не бульканье, как у взрослого, а звук, похожий на выдох, хе-хе-хе-хе. (Kittierantz) Для многих матерей прослушивание звука сглатывания может быть очень тяжелым психологическим испытанием. «Когда ребенок кормится (простое сосание груди во рту не означает, что ребенок кормится), вы увидите, что челюсть ребенка приостанавливается, прежде чем рот откроется достаточно широко, чтобы закрыться. Таким образом, полный сеанс сосания должен выглядеть так: широко открыть рот > пауза > закрыть. Если вы увидели такую паузу, это означает, что ваш ребенок получает большой объем молока из вашей груди». (Jacknewman) Состояние младенца во время кормления: настороженность, широко открытые глаза, глубокое и долгое сосание. Вопрос 5: У людей дети за месяц вырастают на 3 килограмма, а у меня — только на килограмм. Мы растим своего ребенка не для того, чтобы он был похож на чужих детей, а для того, чтобы помочь ему в соответствии с его особенностями роста. Поэтому, пока кривая роста вашего ребенка идет нормально, беспокоиться не о чем. Поэтому матерям необходимо научиться правильно взвешиваться, а также записывать кривую роста. Вопрос 6: Грудь всегда мягкая и даже не поднимается! Основа для определения того, получает ли ребенок достаточное количество пищи: 1. количество и цвет мочи. 2. психическое состояние (позитивное, настороженное) 3. кривая роста (вес, рост) Нельзя сказать, что если грудь не поднимается, то у вас закончилось молоко, и нельзя сказать, что если молоко не поднимается, то у вас сбалансированный спрос и предложение. Это зависит от того, если ребенок нормален по всем этим показателям, то поздравляю! У вас сбалансированный спрос и предложение! Вы увидите вокруг себя много кормящих мам, которые говорят: у меня не поднимается молоко, я не могу сцедить его молокоотсосом, но мой ребенок хорошо ест и растет. И, как правило, именно старшие, которые кормят грудью уже 20 лет, скажут вам, что молоко называется молоком только тогда, когда грудь поднимается и из нее капает, а они просто буквально забыли! 20 с лишним лет — это слишком много! Вопрос 7: Я пью много супа, но это не помогает. Правильно! Это один из самых частых вопросов, которые я слышу! Пейте суп! Знаете что? Человеческий организм очень чувствителен. Бывает ли так, что внезапно ваше тело говорит вам, что вы хотите что-то съесть или что вам нужно сегодня заняться спортом. Интерпретировать сигналы своего тела очень важно! А какие сигналы подает недостаточная гидратация? Жажда! Поэтому, если мама испытывает жажду, ей поможет суп (не жирный)! Если пить не хочется и приходится заставлять себя выпить столько супа, сколько хочется, он просто превратится в мочу. Далее, самые важные компоненты для молока — это вода, белок и жир. Поэтому полезно есть нежирное мясо и рыбу, а в супе главное — вода, а если это жирный суп, то вода и жир. Суп не содержит всех питательных веществ. Если вы просто пьете много супа и не испытываете аппетита к другой пище, то у матери и ребенка может возникнуть дисбаланс в питании. Кормящие матери и обычные люди, стремящиеся к сбалансированному и здоровому питанию, могут быть. Вопрос 8: Грудные молокоотсосы мало всасывают! Существует способ измерения количества молока с помощью молокоотсоса: сцеживайте молокоотсосом больничного класса 224 часа каждые 2 часа и выводите среднее значение. Опыт многих кормящих матерей показывает, что они хорошо кормят своих детей, но когда дело доходит до грудного вскармливания, они не могут сцедить больше молока. Это происходит потому, что их грудь также хорошо сцежена ребенком, и на сцеживание с помощью молокоотсоса требуется столько же времени. Во-вторых, даже если вы хорошо освоились с молокоотсосом и ваш молокоотсос достаточно специализирован, он все равно может стимулировать гораздо меньше рефлексов сцеживания, чем ребенок. В результате количество сцеженного молока оказывается меньше, чем может принять ребенок. Таким образом, молокоотсос не является критерием количества молока. Q9: Моя грудь слишком маленькая, слишком большая, соски короткие, моя невестка говорит, что у меня нет молока! Размер груди в основном определяется количеством жира. Поэтому размер Вашей чашки не определяет, получает ли Ваш ребенок достаточное количество пищи. Если ваша чашка маленькая, то и интервалы между кормлениями ребенка могут быть короче. Это просто означает, что вам придется вставать и наливать воду несколько раз. А с вогнутыми, плоскими сосками грудное вскармливание возможно в большинстве случаев, особенно если вы не давали ребенку искусственную соску. Более того, многие мамы с истинно втянутыми сосками успешно кормят грудью с профессиональной помощью. Конечно, если вы еще только готовитесь к беременности, вы можете сделать коррекцию. Если же вы уже беременны, то пусть природа идет своим чередом. Да, это то, что дано природой. Естественный способ вскармливания (без смеси и бутылочки) также поможет вам преодолеть эти трудности. Многие ситуации, которые заставляют вас чувствовать, что у вас нет молока, могут вовсе не означать, что у вас действительно нет молока. Стоит еще раз подчеркнуть, что, когда речь идет об отсутствии молока, необходимо выяснить, достаточно ли молока поступает к вашему ребенку. Нет ограничений по количеству кормлений или времени суток, ребенку удобно сосать для мамы, и обычно в таких случаях малыш хорошо растет, и каждое кормление заставляет маму вырабатывать молоко! Конечно, остается небольшой процент мам, которые по тем или иным причинам, часто под влиянием человеческого вмешательства, не получают достаточного количества сосаний от своего ребенка у груди, в результате чего выработка молока снижается. Некоторые мамы будут испытывать разочарование, а некоторые начнут «гоняться за молоком». Я надеюсь, что мамы знают, что даже небольшое количество молока имеет значение. Так что если вы думаете, что либо я кормлю исключительно грудью, либо нет, то это не так.