Хирургическое удаление эпилептогенного очага используется для лечения эпилепсии уже более 50 лет. С появлением новых хирургических методик и новых методов предоперационного определения места операции все большее число людей с эпилепсией лечатся хирургическим путем, и процент успеха значительно улучшился. Хирургическое вмешательство может применяться для пациентов любого возраста, но не все пациенты с эпилепсией и не все пациенты с неконтролируемой эпилепсией подходят для хирургического лечения. В некотором смысле, хирургическое лечение эпилепсии не гарантирует, что пациент избавится от припадков или не будет нуждаться в противоэпилептических препаратах. Однако у большинства пациентов, перенесших хирургическое лечение эпилепсии, после операции наступает определенное улучшение, и у многих из них прекращаются приступы. Поскольку эпилепсия вызывается аномальными разрядами нейронов, проблему можно решить, изучив местоположение эпилептического очага, а затем удалив его. Помимо этого метода, можно также отключить передачу эпилептических разрядов. Он также может снижать возбудимость коры головного мозга. Какие состояния можно лечить хирургическим путем 1. Эпилепсия, вызванная внутричерепными поражениями, такими как опухоли и сосудистые мальформации, может улучшиться после удаления опухоли или сосудистой мальформации; 2. Припадки имеют прогрессирующий характер, т.е. частота припадков увеличивается, продолжительность каждого припадка становится все более длительной и тяжелой, а повседневная жизнь и работа пациента серьезно страдают; 3. После более чем 2 лет систематического и регулярного медикаментозного лечения все еще нет 4. пациент не имеет серьезных системных заболеваний, хорошо переносит операцию и не имеет противопоказаний к операции, таких как болезни сердца и другие системные заболевания. Перед операцией пациент и хирург должны очень критически оценить все плюсы и минусы операции. Это необходимо для точной локализации эпилептического очага и определения плана хирургического вмешательства. Ключом к эффективности хирургического лечения эпилепсии является предоперационная оценка эпилепсии, точная локализация эпилептического очага и разработка плана хирургического вмешательства. Хирургическое лечение эпилепсии можно разделить на три основных этапа: 1. Точная локализация эпилептического очага перед операцией В настоящее время высокотехнологичные разработки позволили решить эту проблему. Новейшая технология заключается в использовании 128- или 256-проводниковой ЭЭГ в сочетании с программным обеспечением для реконструкции трехмерного изображения МРТ/КТ и топографии коры головного мозга для точного определения местоположения эпилептического очага, преобразуя невидимый эпилептический очаг в видимое трехмерное изображение его расположения, что может значительно повысить точность локализации. Преимущества полностью цифровой до- и интраоперационной системы локализации эпилептических очагов и сетевой системы оценки послеоперационного лечения: во-первых, точная локализация; во-вторых, 24-часовой динамический мониторинг ЭЭГ без пропуска мельчайших сигналов приступов; в-третьих, одновременный сбор и анализ сигналов ЭЭГ и цифровых изображений на одном экране; в-четвертых, полностью цифровой предварительный усилитель с высокой помехоустойчивостью; в-пятых, слияние 3D-изображений и диполей. Система позиционирования может объединить ЭЭГ с КТ/МРТ, устраняя влияние черепа на ЭЭГ головы, с интуитивно понятным и точным позиционированием; в-шестых, мощная возможность сетевой передачи и сетевого анализа, позволяющая проводить интраоперационные дистанционные консультации. Вспомогательная ПЭТ-КТ, закапывание электродов и многие другие методы позволяют выявить эпилептическое поражение. 2, Интраоперационное сканирование коры и глубоких электродов Хирургическая операция может быть выполнена после того, как эпилептическое поражение будет четко идентифицировано. Затем интраоперационные кортикальные и глубокие электроды ЭЭГ применяются для коврового сканирования в мозге, чтобы отметить место эпилептического разряда и определить минное поле, чтобы предотвратить пропуск. 3. Минимально инвазивная хирургия для удаления очага поражения или блокирования эпилептического разряда Хирург может удалить очаг поражения или блокировать проводимость под микроскопом в соответствии с обозначенным минным полем, чтобы обеспечить удаление эпилептического очага с наименьшей степенью повреждения мозга. Хирургические подходы группируются в три основных типа: удаление (эрадикация) ткани из эпилептогенной части мозга, прохождение нервов для блокирования передачи припадков наружу и специальные виды операций. Основные методы: фокальная резекция, передняя височная лобэктомия, резекция гиппокампа, церебральная гемисферэктомия, каллозотомия, множественная субмуральная резекция, стимуляция мозжечка, разрушение миндалины и стимуляция блуждающего нерва. После длительного периода хирургического лечения мы пришли к выводу, что только фокальная резекция или фокальная резекция в сочетании с другими операциями является лучшим вариантом лечения эпилепсии. Ежегодно мы завершаем около 100 случаев рефрактерной эпилепсии и обобщаем и анализируем результаты хирургического лечения эпилепсии с использованием новой методики. 90% пациентов добиваются лучших результатов, а около 75% пациентов могут прекратить приступы или иметь очень мало приступов. Предполагается, что разработка этой методики даст надежду большему числу больных эпилепсией.