Что такое эмболизация почечных артерий?
Эмболизация почечной артерии — это процедура, при которой специальная игла или катетер вводится через кровеносный сосуд в больной участок тела для визуализации и одновременного местного лечения под руководством медицинского оборудования для визуализации, такого как рентген, компьютерная томография и ультразвук. Поскольку большинство раковых опухолей почки богаты кровоснабжением и в основном снабжаются почечной артерией, ожидается, что селективная эмболизация почечной артерии для полного или частичного блокирования артериального кровоснабжения почки приведет к ишемическому некрозу опухолевой ткани с целью лечения опухоли.
Это лечение используется для предоперационной подготовки больших опухолей почек (обычно >10 см в диаметре) и для паллиативного лечения пациентов с раком почек, которые не подходят для хирургического лечения.
Обычно используемые эмболизирующие средства включают желатиновые губки, морские болванки, безводный этанол, поливиниловый спирт и окклюзионный гель.
Какова роль эмболизации почечных артерий в лечении рака почки?
Эмболизация почечной артерии перед радикальной операцией по поводу гигантского рака почки позволяет значительно уменьшить опухоль почки, пульсация почечной артерии исчезает, вены на поверхности опухоли уменьшаются, окружающие ткани становятся отечными и легко отделяются, кровотечение во время операции значительно уменьшается, время операции сокращается, что делает операцию относительно безопасной и простой, и значительно улучшает процент резекции рака почки.
После эмболизации почечной артерии давление, передаваемое на почечную вену, уменьшается, поэтому вероятность распространения ракового тромба в почке или почечной вене за пределы почки, особенно в оба легких, до и во время операции явно снижается.
Предоперационная некротическая опухолевая ткань стимулирует иммунную систему организма и улучшает иммунную функцию.
Для пациентов, которые не могут пройти хирургическое лечение, многие врачи считают, что следует активно проводить эмболизацию, поскольку иногда она может значительно улучшить качество выживания и продлить жизнь пациента. В течение определенного времени опухоль уменьшается в размерах, кровотечение прекращается, что приводит к облегчению боли и улучшению системных симптомов. Он также контролирует эндокринные симптомы, вызванные опухолью (так называемый паранеопластический синдром), такие как эритропоэтин-индуцированный эритроцитоз, тироксин-индуцированное повышение кальция в крови и ренин-индуцированная гипертензия.
Кроме того, паллиативная эмболизация может рассматриваться как повторное лечение через различные промежутки времени. В принципе, повторная почечная артериография и эмболизация могут быть рассмотрены, когда симптомы и признаки улучшаются, а затем повторяются, или когда визуализация указывает на увеличенный рак.