Возможно, вы слышали об астме и знаете, что у людей с астмой часто бывает аллергия на пыльцу, но вы редко слышали, что лекарства также могут вызывать астму. Тяжелый приступ астмы, возникающий через несколько минут — несколько часов после приема НПВС. Во время приступа картина заболевания очень тяжелая, и наблюдается высокая смертность [1]. Ниже приводится опыт пациента, у которого аспириновая астма была спровоцирована приемом комбинированной ацетилсалициловой кислоты и привела к шоку. У пациента, мужчины средних лет, после простуды более 10 лет назад появилась одышка и чувство сдавленности в груди, с одышкой с преобладанием экспираторной диспноэ, сопровождающейся кашлем в пароксизмах без раздражения и белой слизистой мокротой в небольшом количестве, иногда с желтой мокротой. Пять дней назад, после простуды, у него развилась лихорадка с максимальной температурой 38,0℃, с усилением астмы и стеснения в груди, кашлем и небольшим количеством желтой слизистой мокроты, и он лечился дома порошковым ингалятором сальметерол тикарбазон (50/250ug). Пациента лечили пероральными препаратами, такими как сложная ацетилсалициловая кислота, напроксен и азитромицин, но состояние не улучшалось, а стеснение в груди и одышка постепенно усиливались. КТ грудной клетки: бронхит, пневмония. Диагноз: приступ бронхиальной астмы, дыхательная недостаточность I типа. Пациент вспомнил, что жаловался на ухудшение одышки после того, как в прошлом также принимал таблетки ацетилсалицилата энтеральной кислоты. Был поставлен окончательный диагноз комбинированной аспириновой астмы, вызванной ацетилсалициловой кислотой. Затем были назначены доксорубицин, сальбутамол, будесонид, ипратропия бромид для небулайзерных ингаляций и таблетки монтелукаста, и симптомы хрипов значительно уменьшились. 2. Каковы особенности аспириновой астмы? Аспириновая астма — это особый тип астмы, при котором у пациентов часто наблюдаются бронхиальная астма, полипы в носу и аллергия на аспирин, в совокупности известные как триада аспириновой астмы. У него низкая заболеваемость — 1,9%-2,7% астматиков, но высокая смертность. В связи с широким применением НПВС частота этого заболевания растет [2]. 2. Каковы признаки аспириновой астмы? Через несколько минут — несколько часов после приема НПВС может возникнуть тяжелый приступ астмы, инкубационный период которого у большинства пациентов составляет около 30 минут, или спустя 180 минут после приема препарата[3]. Приступы астмы обычно тяжелые, часто с цианозом, конъюнктивальным застоем, обильным потоотделением, прерывистым дыханием и раздражительностью. У некоторых пациентов после приема препарата развиваются назальные катаральные симптомы, такие как насморк, чихание, зуд в носу и заложенность носа с последующим развитием астмы. 3. Какие лекарства могут вызвать аспириновую астму? Основными из них являются аспирин (ацетилсалициловая кислота) и ибупрофен, затем ацетаминофен, напроксен и диклофенак [3]. 4. Каков патогенез аспириновой астмы? В основном считается, что это связано с ингибирующим действием таких препаратов, как аспирин, на дыхательную циклооксигеназу. 5. Как лечится аспириновая астма? Монтелукаст — это антагонист лейкотриеновых рецепторов нового поколения с хорошей эффективностью в клиническом лечении бронхиальной астмы. Рутинное применение антагонистов лейкотриеновых рецепторов эффективно предотвращает сужение дыхательных путей, вызванное НПВС, и оно является более полным и продолжительным, чем сужение дыхательных путей, вызванное аллергенами или физическими упражнениями [4]. III. Как распознать и предотвратить Когда ваш врач назначает препараты из класса НПВС, обязательно сообщите врачу, если у вас астма. При использовании таких препаратов, как НПВС, следует внимательно следить за изменениями дыхания в течение не менее 60 мин.