Опухоли могут нарушать энергетические затраты организма и физиологические функции пищеварительного тракта, часто вызывая недоедание и слабую иммунную функцию, повышая риск послеоперационных осложнений и инфекций. Если у вас плохое питание до операции, это может повысить риск инфекции и повлиять на долгосрочную выживаемость.
Авторитетные клинические рекомендации рекомендуют проводить предоперационную оценку питания, чтобы объективно оценить ваш пищевой риск с помощью стандартизированной международной шкалы оценки и определить, нужна ли вам предоперационная нутритивная поддержка.
Общепринятые измерения оценки питания включают четыре области.
Обычное физическое обследование: вес, индекс массы тела (ИМТ), изменение веса за последние 3 месяца, окружность талии, окружность плеча (длина окружности средней точки плеча), а также КТ для оценки процентного содержания висцерального жира.
Обычные анализы крови/биохимические анализы: функции печени, почек, холестерин/жирные кислоты, глюкоза крови, электролиты, профиль витаминов/ микроэлементов.
признаки и симптомы, связанные с питанием: аппетит, оценка массы мышц и подкожного жира, гигиена полости рта, состояние волос, кожи и ногтевого ложа, отеки конечностей, глотательная функция ротоглотки (оценивается с помощью рентгеноскопии с барием) и функция кашлевого рефлекса.
Состояние питания в последнее время: привычки приготовления и приема пищи, общее ежедневное пероральное потребление, состав пищи, пищевые аллергии и непереносимости, влияние комбинированных пероральных препаратов на состояние питания.
Если ваш врач считает, что вам необходима поддерживающая диетотерапия, то сначала команда диетологов больницы (включая торакальных хирургов, диетологов и медсестер-специалистов) проведет с вами разъяснительную работу о диетотерапии, включая анализ того, в чем заключаются ваши текущие риски, связанные с питанием, подход к диетотерапии, а также общие и ожидаемые результаты.
Далее врач назначит вам поддерживающее питание, которое подразделяется на энтеральное и парентеральное.
Предпочтение отдается терапии энтеральной нутритивной поддержки, которая в основном опирается на несъемные питательные трубки и может быть разделена на.
① трансназальный подход (назогастральный, назодуоденальный и назально-желудочный зонды) (как на рис. 1).
(ii) Подход с использованием трансабдоминальной стенки для гастростомии.
(iii) подход с использованием трансабдоминальной стенки тощей кишки.
Если до начала лечения у вас была полная непроходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потребуется парентеральная нутритивная поддержка (питание, подаваемое внутривенно) (см. рис. 2).
Питательные диетические элементы включают.
Белки, углеводы, жиры, витамины, электролиты, микроэлементы и вода. Суточное количество лечения рассчитывается на основе целевого потребления калорий (в кДж).
На лицевой стороне упаковки всегда указываются ингредиенты и общее количество калорий.
Во время диетотерапии в стационаре необходимо динамически отслеживать изменения параметров питания.
Вам также нужно будет поддерживать тесный контакт с членом команды диетологов, если после выписки потребуется поддержка в питании на дому.
Чтобы узнать больше о предоперационной нутритивной поддержке, читайте.
Предоперационное недоедание, нужно ли мне раннее пищевое вмешательство?