Недавно мы приняли пациента, г-на Ли, 55 лет, который был переведен из другой больницы с большой опухолью левого надпочечника. Г-н Ли был госпитализирован в местную народную больницу 15 дней назад из-за неясных болей в левой поясничной области живота с рецидивирующей лихорадкой, и у него была обнаружена огромная окклюзионная опухоль в левом надпочечнике. Врач местной больницы посчитал риск операции слишком высоким и предложил перевести г-на Ли в больницу более высокого уровня для лечения. После того, как г-на Ли перевели в наше отделение. Ли был переведен в наше отделение, директор внимательно ознакомился с результатами КТ и решил, что огромная злокачественная опухоль левого надпочечника с внутриопухолевым кровоизлиянием (25*15*12 см) может быть четко диагностирована при патологическом исследовании после хирургической резекции; Кроме того, опухоль была огромной и тесно прилегала к поджелудочной железе и селезенке, левая диафрагма была выпячена в левую грудную полость верхушкой опухоли, левая доля легкого и сердце были сдавлены опухолью, поэтому во время операции может потребоваться вход в левую грудную полость и удаление Может потребоваться вход в левую часть грудной полости, удаление селезенки и даже части кишечника и хвоста поджелудочной железы для полного удаления опухоли. Операция очень травматична, но без хирургического вмешательства опухоль в организме пациента, несомненно, станет «бомбой замедленного действия». После тщательной и адекватной предоперационной подготовки несколько профессоров из отделений анестезиологии, кардиоторакальной хирургии и общей хирургии согласились помочь нашему отделению удалить эту редкую и огромную опухоль, если это необходимо, чтобы спасти жизнь пациента, удалив «бомбу замедленного действия». 24 августа 2012 года, обладая большим клиническим опытом и искусными хирургическими навыками, директор лично провел резекцию гигантской опухоли левого надпочечника с использованием энергетической платформы гибридной системы резки, которая является самым современным хирургическим инструментом в клинической открытой хирургии, и после операции взвесил опухоль до 2,56 кг. Использование энергетической платформы гибридной режущей системы позволило уменьшить количество повторных швов для остановки кровотечения во время операции и сократить время операции, при этом полностью остановив кровотечение, во время операции не возникло большого кровотечения, не были повреждены внутренние органы грудной полости и кишечник, сохранились селезенка, поджелудочная железа и неповрежденная диафрагма. Под руководством директора вся хирургическая бригада была четко разделена, тесно сотрудничала и методично организована, каждое действие по разрезу, разделению и гемостазу было выполнено точно, без малейших ошибок. После операции пациент хорошо восстановился и встал с постели. Послеоперационная патология показала, что кортикальная аденокарцинома (левого надпочечника) не имеет остаточных раковых клеток на краю разреза. 1. Функции надпочечников Надпочечники — это пара плоских органов, расположенных по обе стороны от почек. Они состоят из коры и медуллы, причем кору можно разделить на глобулярную зону, фасцикулярную зону и ретикулярную зону снаружи и изнутри. Клетки глобуса вырабатывают гормон альдостерон, который поддерживает баланс натрия и калия в организме и также известен как солевой кортикостероид; клетки фасцикулы в основном синтезируют глюкокортикоиды, которые способствуют метаболизму сахаров, белков и жиров и играют роль в задержке натрия и калия и регуляции объема воды; клетки ретикулярной формации вырабатывают глюкокортикоиды и половые гормоны. Медуллярные клетки называются хромофорами из-за коричневатого цвета гранул, окисленных хроматом. Хромофоры могут вырабатывать адреналин, норадреналин, дофамин и другие вещества, которые участвуют в регуляции кровяного давления. 2.Общие типы и клинические проявления опухолей надпочечников 1）Кортизолизм в основном имеет хроническое повышение глюкокортикоидов, что приводит к группе клинических проявлений: лицо полной луны, спина буйвола, центростремительное ожирение, гирсутизм, склонность к диабету и т.д. 2) Первичный альдостеронизм Типичными клиническими проявлениями являются периодическая мышечная слабость с прогрессирующим повышением артериального давления и слабый эффект от обычных антигипертензивных препаратов. (3) Феохромоцитома надпочечников Феохромоциты выделяют адреналин и норадреналин в больших количествах, эти вещества могут вызывать сужение сосудов, увеличение частоты сердечных сокращений, тем самым вызывая пароксизмальную гипертензию, прогрессирующее обострение, сопровождающееся сильной головной болью, бледностью кожи, особенно бледностью лица, учащенным сердцебиением, тремором конечностей и головы, потливостью, слабостью, иногда стеснением в груди и одышкой, тошнотой и рвотой.